子宮頸癌是世界上唯一病因明確的癌癥,在女性惡性腫瘤中排名第二,引起的死亡率位居婦女癌癥的第四位。近幾年數據顯示,隨著全球子宮頸癌防治的重點開展,全球子宮頸癌發病率雖向上高發,但死亡率已開始有下降趨勢。
為更好地推進我國子宮頸癌的防治和篩查工作,由中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會(CSCCP)、《中國婦產科臨床雜志》社聯合主辦,金域檢驗協辦的“中國子宮頸癌最佳篩查方案學術研討會暨CSCCP—金域論壇”于3月12日在廣州國際生物島舉行。同日下午,金域檢驗宮頸病變檢測中心進行了以”15載專注積累,守護女性健康“為主題的2016年藍絲帶行動發布會。
宮頸癌篩查事業任重道遠多方力量探索中國特色方案
本次大會由CSCCP主席,中華醫學會婦產科學會副主任委員魏麗惠教授、中國醫學科學院北京協和醫學院,腫瘤醫院腫瘤研究所流行病學研究室主任喬友林教授、中國疾病預防控制中心婦幼保健中心婦女保健部吳久玲主任以及北大人民醫院婦產科副主任醫師趙昀共同出席,探討我國子宮頸癌的篩查防治策略。
子宮頸癌全球87%的死亡率在發展中國家,我國每年新發病例約10萬例,約占世界新發病例總數的1/5,約有3-5萬婦女死亡,并且農村的死亡病例遠高于城市。根據喬友林教授的報告,我國子宮頸癌的5年生存率,中國(30.9%)比美國(66%)低一半多,而中國農村(21.8%)比城市(39.5%)低近一半,由此看出,中國的宮頸癌形勢仍十分嚴峻,防治工作刻不容緩,防治重點應在農村。
針對我國國情,如何降低子宮頸癌的發病率和死亡率,魏麗惠教授提到,參考發達國家經驗,一是進行有組織、有一定人群覆蓋面、并確保質量的篩查,二是對篩查出的高危人群(癌前病變和早期子宮頸癌)加以干預和治療;三是子宮頸癌疫苗的推廣和使用。
目前,我國已初步建成子宮頸癌的防治體系,并且針對農村婦女的子宮頸癌防控,國家在2009年已將子宮頸癌篩查列為國家重大公共衛生項目之一,截至2014年,國家已完成前兩輪的篩查,總計為4000萬農村婦女進行了子宮頸癌篩查,并取得了良好的健康效果,包括逐年檢出率的增高,基層檢測水平的提高;“將來,國家將全面覆蓋所有35-64歲農村婦女,保障農村婦女的宮頸健康”中國疾病預防控制中心(CDC)的吳久玲主任如是說。
由于中國的疾病情況,篩查手段和技術水平的不同,在臨床面對篩查出的高危人群處理方面,同樣存在一定的困惑。北大人民醫院的趙昀副主任醫師提到,目前在中國缺乏權威大數據支持佐證的篩查方案的現狀下,臨床干預在參考國外指南時,應遵循風險分層管理原則,基于不同醫療機構和不同醫療質量,面對患者實現個性化醫療對待。
由此,針對我國子宮頸癌疾病的嚴峻形勢及特殊的疾病現狀,我國子宮頸癌的防治需要實施多元化的篩查策略,亟需建立一個全面立體的防治機制。
十余年1600萬標本數據 助力子宮頸癌防治
緊接著CSCCP-金域論壇的召開,金域檢驗啟動了主題為“15載專注積累,守護女性健康“2016年宮頸病變檢測中心藍絲帶行動發布會。
金域檢驗在發布會上發布了宮頸病變檢測中心十余年積累的1611.5萬例標本數據,為更好的探討我國子宮頸癌防治的篩查方案提供了數據支持和策略參考。據廣州金域2007-2014年的57萬例HPV檢測結果顯示,20歲后各個年齡段的HPV陽性檢出率均超過20%,高于全球HPV數據中心公布的數據。廣州金域2007-2013年的180萬例細胞學檢測標本顯示,中國的癌前病變率(HSIL)總體檢出率高于美國CAP中位數,并且高檢出年齡段為30~50歲,這兩點均較好佐證了專家們對中國宮頸癌形勢嚴峻的判斷。
作為我國第三方醫學檢驗行業的領跑者,金域檢驗在中國大陸及香港地區擁有31家醫學檢驗實驗室,覆蓋全國90%以上人口所在區域,依托覆蓋全國的服務網點,金域檢驗一直以來積極開展子宮頸癌篩查工作,目前已成為國內檢測標本量最大、檢測設備最齊全的宮頸病變檢測機構之一。2014年金域檢驗接收的廣東省12縣市共計99573人的農村兩癌篩查中,檢測結果分析顯示,廣東省農村宮頸癌的發病率可能超過50/10萬,這與廣東省統計局發布的子宮頸癌發病狀況(47/10萬)相吻合,很好的佐證了專家們對目前中國宮頸癌形勢嚴峻的總結。
而在子宮頸癌病例中,HPV檢測和細胞學聯合檢測陰性率大大低于單獨的HPV檢測或細胞學檢出陰性率。由此佐證,細胞學和HPV聯合檢測是仍是目前最佳的宮頸癌篩查策略,有利于提高檢出率,減少漏檢。同時,為確保檢測結果的有效性和準確性,金域檢驗在各級實驗室中建立了嚴格的質控體系,是我國首家通過美國病理學家學會(CAP)和ISO15189雙認可的醫學檢驗機構。高質量、高標準的質控體系有效確保檢測標本在每年持續增加的情況下,陽性檢出率走高。
除了上述重大數據的發布,活動上還發布了由金域檢驗自主研發,集信息錄入、結果查詢、陽性召回、數據統計等多項功能于一體的應用于國家兩癌項目的信息系統——域醫通。域醫通的應用,很大程度上減輕了基層醫療機構在國家項目中的操作難度,更好、更準確地搜集婦女篩查信息,保證國家項目的實施效果。
同時,金域檢驗發起了“藍絲帶行動-守護萬名醫護健康”的公益活動,為全國各地共計10000名女性醫護工作者,免費提供子宮頸癌(細胞學+HPV)聯合篩查套餐,捐贈金額高達500萬元。金域檢驗持續關注醫護健康已經是第9個年頭,活動覆蓋醫院超過3000家,今年的活動更是向保衛抗擊疾病一線的醫護工作者的健康目標邁出了堅定的一步!
未來,金域檢驗還將在CSCCP以及各領域專家學者的帶領下,集結多方力量,致力于探索建立符合中國國情的子宮頸癌篩查方案、守護國民健康,踐行企業公民責任,為子宮頸癌防治工作的開展貢獻力量。