央視曝光“醫藥界潛規則”，用意何在？看評論亮了

　　12月24日，注定是醫療圈內（制藥企業和醫院）的黑色“平安夜”。央視通過播出《高回扣下的高藥價》專題調查——曝光了醫藥代表排隊給醫生送回扣的“份子錢”、多位醫生收受裝有現金的“信封”，甚至醫生和醫藥代表討價還價索要“至少二十個點以上”回扣等細節影像。

　　報道稱，央視記者歷時8個月，調查了上海、湖南的6家大型醫院，發現醫藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，而醫生收的回扣是藥品價格的30%-40%。

　　可以想象，報道播出后，社會輿論一片嘩然，多家媒體甚至以《一段驚人的央視調查！你買藥的錢近半成他們的回扣！》為題轉載，并配上憤怒的表情。

　　央視新聞該條微博下面的轉發數量達1.3萬次，評論數高達1.6萬次，一些網友就這篇報道也爭論不止。

　　針對這個事件，旁觀者與當局者的心態迥然不同。那么，大家都是怎么想的呢？政府的用意何在呢？筆者統計了來自官方回應、媒體口徑以及各路吃瓜群眾的評論留言。

　　（一）政府機構回應

　　1）國家衛計委：

　　2016年12月24日，CCTV-13新聞頻道在“新聞30分”欄目中播報了《高回扣下的高藥價》。對此，國家衛生計生委糾風辦表示，國家衛生計生委對此高度重視，立即要求上海、湖南兩地衛生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調查，并及時向社會公布調查結果，對涉及的違規人員依法依規嚴肅處理。目前兩地正在按照國家衛生計生委要求開展調查，湖南省衛生計生委已經對查明的一名涉事醫生做出停職處理的決定。國家衛生計生委已向兩地派出督查工作組。同時，國家衛生計生委將要求各省針對此類情況，舉一反三，開展專項工作。對于報道中涉及的藥品企業違法違規行為，國家衛生計生委將協調有關監管部門進行嚴肅查處。衛生計生行風建設是國家衛生計生委始終關注的一項重點工作，下一步，國家衛生計生委將繼續加強行風建設，深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，全面落實“九不準”；進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協調有關監管部門加大對藥品購銷流通環節的監管，加大責任追究力度，維護廣大患者切身利益。

　　2）上海市衛計委：

　　12月25日下午，上海市衛生計生委召開全市衛生計生系統醫療管理和行風建設大會，通報相關醫院工作人員收受藥品回扣的最新查處情況，部署全面排查和專項整治工作。會議要求，全市衛生計生系統要保持行風建設的高壓態勢，確保思想認識到位、制度落實到位、管理追責到位，頂真碰硬，快查嚴處，舉一反三，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。并下發了開展加強醫療管理和糾正行業不正之風專項行動的文件。

　　3）湖南省衛計委：

　　湖南省衛生計生委表示，堅決貫徹落實國家衛生計生委的要求，在督查工作組指導下，認真做好調查工作，嚴肅處理涉事人員。在有替代藥品并保障臨床用藥需求的前提下，暫停涉事藥品的臨床使用和掛網采購，及時向社會公布處理結果。

　　（二）官方媒體報道口徑

　　1）央視新聞：調查 | 高回扣下的高藥價 醫生和醫藥代表背后在干啥？

　　在大城市的醫院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫生熟悉，而且神通廣大，能和醫生進行某種交易。他們究竟是什么人，與醫生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時8個月，調查了上海、湖南兩地的6家大型醫院，終于揭開了秘密。

　　報道在最后指出：藥品回扣，表現在“藥”根源在“醫”。

　　2）新華社：震驚！你買的藥那么貴，是因為他們在吃回扣

　　新華社的這篇報道綜合央視、新京報、中新網。文章在最后也強調：醫生藥品收受高回扣，損害了患者利益，更讓“藥品零加成”對患者家庭負擔減輕的醫改政策效果大打折扣。本來破除“以藥養醫”是好事，可若虛高招標下的高回扣成為通行“潛規則”，那明面上的“零加成”還會通過暗地里的“高回扣”方式得以“找補”。藥價近半成回扣，不但是醫德問題、腐敗問題、涉嫌違法問題，更是對醫療領域改革順利開展的掣肘，性質不可謂不嚴重。

　　3）中國新聞網：一段驚人的央視調查！你買藥的錢近半成他們的回扣！

　　與央視新聞和新華社的口徑一致，中國新聞網也直指表示：你買藥的錢近半成他們的回扣！

　　（三）行業媒體報道

　　1）賽柏藍：央視曝光藥代行賄細節，大風暴要來！

　　醫藥新媒體平臺賽柏藍認為，央視曝光藥代行賄細節，大風暴要來！值得做出反應的可能是制藥領域。

　　也提醒制藥領域的行業同胞反思：盡管央視曝光的這些信息對于醫藥行業來說是老生常談，但在諸如兩票制、醫保目錄更新、醫保改革、藥品管理法修訂和流通秩序重建等行業系列重要文件出臺前夕的關鍵時點，央視這組高頻、高壓的新聞似乎為政策輿論吹風造勢的意味更濃，而對于即將出臺的政策和由之帶來的巨大變革，企業和這一產業鏈條上的每一個人，是否真的準備好了？

　　2）看醫界：央視突掀醫院回扣暗訪風暴！透露重大改革信號

　　按照中國辦事的一貫邏輯，政策要推出，輿論要先行。醫界資訊看醫界認為：藥品回扣并不是什么新鮮事，為何在年底央視突然爆出這樣一個重磅炸彈呢？事實上，據業內人士分析，該報道并不是央視記者一時興起，很可能是“蓄謀已久”，且透露出重大改革信號。央視突掀醫院暗訪風暴，明打醫生藥品回扣，劍指以藥補醫體制下長期存在的行業灰色地帶。實則透露重大改革信號：全國推廣三明醫改。

　　3）醫藥作家劉謙：央視此時揭露藥品回扣的六個看點

　　思齊俱樂部名家專欄/劉謙表示：聯想到三年前，也是 “新聞直播間”這個節目連番報道了GSK事件，掀起了醫藥行業持續時間最長的整頓。作為政府的喉舌，此時做此報道可能也暗藏深意。

　　對藥品回扣的認識，我們需要反思：GSK事件后為什么回扣仍然猖獗？打擊回扣的關鍵是不是醫藥代表？藥價降下來是否就斷了回扣空間？藥品回扣的真正根源在哪里？還能不能徹底根除藥品回扣？央視回扣門報告對醫藥行業有何影響？

　　（四）各界人士的觀點評論

　　1）醫界人士

　　1、@牙醫沈嵩：說實話，醫生淪落到靠多開藥拿回扣增加收入的境地，是一件很丟臉的事情。像內科這樣的科室，基本上沒有什么需要動手操作的治療項目，全靠腦力勞動分析判斷病情、下診斷、開處方，可掛號費才5塊錢。這是在明目張膽地羞辱人家。

　　2、@張強醫生：堂堂著名三甲公立醫院醫生，本來就應該有地位、有身價。但淪落到此地步，如何讓社會和患者尊重？如何讓醫患互信？中國醫生群體再辛苦的畫面，再催淚的醫患故事，在灰色收入面前都難以喚回社會的信任。醫改，到底改什么？沒有醫生的尊嚴，就不會有患者的尊嚴。中國醫生群體，如果繼續對現狀妥協，沉湎于體制帶來的灰色利益，將注定是悲劇角色。我們無法喚醒一個裝睡的人，但可以改變自己，從我做起。

　　3、@徐毓才：其實最有趣的是最后兩地衛計委的回應，如果僅僅把藥品回扣責任放在院長和醫生頭上，這央視報道又有什么意義呢？

　　4、@協和王含：我沒有這種擔憂，因為我在高干保健—每天只想著怎么看好病，服好務，用好藥；患者也沒有你說的那種擔憂，因為費用不是問題，感覺醫患特別和諧！所以說，理想化的醫療模式其實有現成的可以參考。

　　5、@醫療律師劉曄：醫生吃回扣，與官員腐敗的原因是一樣的，即資源壟斷，只不過一個是壟斷了醫生資源，一個是壟斷了國家權力。欲根除醫生回扣，只有一個辦法，即允許醫生自由執業，在自由執業的競爭下，醫生的價格才會體現于其本來面目即醫術，而不是體現于藥品、器械、檢查。

　　6、@宋冬雷-冬雷腦科醫生集團：對于昨天刷屏的央視報道，我的判斷是：1、為害中國醫療20年之久的“回扣”問題將被真正掃入歷史的垃圾堆（現在才是組合拳的第一拳，后邊應該還有兩拳）；2、自由執業將逐步成為國家意志，因為讓醫生面對患者為生，真的利醫、利患、利國、利民。因此，央視的這則報道將成為中國醫改的一個標志性事件。

　　7、@龔曉明醫生：群體靠道德約束行為一定是糟糕的制度問題，好的體系是可以確保醫生這個人群不是靠黑色灰色收入在做支撐。問央視：醫生吃回扣，誰之過？！

　　8、@小兒外科裴醫生：醫生也都是普通人，他們不會比其它群體更高尚，也不會比其它群體更貪婪。總說體制問題顯得矯情，但具有普通人性的醫生到了公立醫院大部分都拿回扣，那只能說是公立醫院的體制存在問題。回扣傷害醫生的尊嚴，也傷害患者的信任，醫患矛盾的激化讓醫患雙方都在付出血的代價，可還有人為這種體制唱贊歌。

　　9、@罩得住他爸：揭批問題我贊成，但媒體驚人的標題《你買藥的錢近半成他們的回扣！》一竿子打死多少良心醫生。現在很多藥在醫院賣價比藥店還便宜，不知道你買藥的錢一半又進了誰的口袋？昨晚，許多累成狗還躺槍的醫生，除了吃個蘋果壓壓驚，還憂心忡忡想，明天，我給患者開藥時，患者心里會不會嘀咕，這醫生又吃了我多少黑錢！

　　10、@急診科女超人于鶯：我覺得這次央視報導，是有深刻內涵的，到某一時刻，再不改正，就要動真格的了。醫生現在應該做的，不是再為這種行為辯解拿其他行業說事，也不是抱怨收入低別人都拿憑什么我不拿，更不是抱團取暖心存僥幸，也別說什么有的不是40%的回扣率了（這不是自黑么）。變革真到來的那一天，絕對是技術好服務好的醫生笑到最后。醫生們，趕緊準備吧，迎接變革的到來！

　　2）網友留言

　　3）朋友圈瘋轉的段子

　　2016年已經是醫藥界有史以來最艱難的一年。二次議價、兩票制，醫改大潮來勢洶洶，不斷挑動著醫藥人脆弱敏感的神經。央視這一擊，又將本來就劍拔弩張的醫患關系降至冰點。而藥價虛高，看病難看病貴又真的可以甩鍋給醫生或者醫藥代表嗎？

　　如果您對這個話題也有話想說，歡迎在文末留言。