如何用尿液分析腎病？

一、尿色的觀察

    　正常人的尿液顏色為淡黃色或深黃色，其顏色主要來自于尿色素，是尿膽素或原膽素與一種多肽結合而成的物質，其顏色除與尿量有關外，還受天氣及的影響，一般天冷時多清澈，天熱時多為黃色；如攝入偏酸性飲食時，尿色則深；若飲食偏堿，其尿色則多淡。雖然多數腎病患者的尿色均有改變，不同病種卻有所不同，大致有下列幾種：

　　1、近乎無色的尿液

    　如果尿液很淡或近乎無色，除飲水過多外，常規見于尿崩癥、糖尿病腎病；如發熱、飲水少或大量嘔吐、腹瀉致使機體脫水出現尿色黃，則為腎病綜合征、慢性腎炎、過敏性紫癜腎炎、腎性貧血等腎病的癥狀。

      2、棕色、棕黑色

    　如果無色的尿液令你感到擔心的話，那么當看到棕褐色或棕黑色尿液時，你肯定會更加恐懼了。根據尿液的產生過程及其中所含物質，有關腎內科專家認為，這種情況常見于酸性尿中尿路出血，為腎結石、腎衰竭、急進性腎炎、狼瘡性腎病、尿毒癥等腎病的癥狀。

      3、紅色

   　 提到紅色尿液大家肯定會想到血尿，是的，除一些藥物可以紅色尿液外，血尿大多為病態的反應，腎臟疾病中可以引起血尿的有急慢性腎衰竭、腎病綜合征、尿毒癥、急進性腎病、狼瘡性腎病等。

　　4、黃褐色、黃綠色、棕綠色

    　臨床上，也會偶爾看到這種罕見的尿液，除去尿中大黃、番瀉葉等所致因素外，考慮為尿膽紅素及尿膽素增多所致，常見于隱匿性除以上幾種尿液顏色外，臨床上還會出現藍色及乳白色的尿液，這同樣是腎臟病變所導致的尿液異常。只有懂得了如何根據尿液辨別腎病，我們才能在治療中積極地配合醫生，做到隨時發現，隨時診治。腎炎、慢性腎衰竭、腎積水、腎結核、腎盂腎炎病癥所致。

  二、尿量

    　正常情況下，每人每晝夜的尿量約1600毫升。當腎臟出現受損后，腎小球濾過功能下降，尿量則會出現異常，主要表現在少尿、多尿及夜尿增多等幾個方面。

　　1、少尿：

    　少尿指每晝夜尿液總量不足400毫升，兒童尿量如果低于0.8毫升/每小時/每公斤體重，也提示少尿；無尿指每晝夜的尿量少于50～100毫升。少尿或無尿主要見于各種原因導致的急性腎衰，包括腎前性、腎性、腎后性急性腎衰。

　　2、多尿：

　　多尿指每晝夜的尿量大于3000ml，除過度飲水原因外，常見于腎性尿崩癥等。

　　3、夜尿增多：

    　夜尿增多是指晚上6點至次晨6點的總尿量多于白天的尿量。常見于慢性腎功能受損者。

三、其他常見的變化

    除觀察尿色及尿量可以辨別腎病外，臨床常見的還有尿中泡沫增多，說明尿中溶質成分增多（如腎病臨床常見的蛋白尿）；尿中有氨味，常見于尿路感染；有水果芳香味可見于糖尿病腎病酮癥酸中毒等。

尿液主要在腎臟內形成，通過腎臟的排泄功能，將溶解在中的有害物質（肌酐、尿素氮等）排出體外，其形成過程中主要經過腎小球濾過，腎小管和集合管重吸收，腎小管和集合管分泌、排泄三個連續過程。

    從尿液的形成過程我們便可得知：通過腎臟最終形成的尿液將直接反映腎臟各細胞狀態，并在一定程度上衡量腎臟的功能。所以不管臨床治療上的醫生，還是正在接受治療的患者，都應該重視尿液的變化，通過此判斷自己的病情及進展，檢驗自己的治療效果。