人類抗擊新冠病毒，真是類似九九八十一難。
每當人類認為已經取得勝利的時候，卻發現，人類面臨另一個更嚴重的問題。
人類的自豪在研發出極高保護力的新冠疫苗時達到頂峰。確實，在不到一年的時間，就研發出保護力超過90%的疫苗，確實令人贊嘆。
各國紛紛推出達到“群體免疫”的開放時間表。
但馬上，新冠病毒用突變株來給人類一重擊。
現在，各國已經不再提群體免疫了，而是認為“人類要學會與新冠病毒長期共存”，“個人應該承擔自己的責任”。
因為，即使輝瑞mRNA疫苗這一目前最好疫苗，預防感染COVID-19的保護力也持續下降，從94% -64% -39% ---。
2021年7月29日，美國洛杉磯的衛生官員宣布，7月份上半月，洛杉磯郡新感染COVID-19的患者中，有26%是完全接種了疫苗的人。確切地說，7月1日至7月16日，全郡確診病例13,598例，其中接種疫苗3,592人。
人類已經無力全面阻斷新冠病毒的傳播。
現在的關鍵問題是：
如何預測哪些疫苗接種者仍會感染COVID-19？
這個問題涉及進一步的預防及強化接種。
在這個問題上，醫學科學家已經開始有了初步結果。
2021年7月29日，COVID-19 mRNA疫苗開發的主要貢獻者之一Barney Graham等在Science發表了一篇重要文章，報道了mRNA-1273誘導的保護力與免疫應答的相關性。
研究給予恒河猴接種0.3-100ug mRNA-1273，發現疫苗誘導的外周和黏膜抗體與接種劑量具有顯著相關性。
給予接種疫苗的恒河猴攻毒SARS-CoV-2，疫苗接種明顯降低上下呼吸道中的病毒復制，并且這一保護力與S蛋白抗體及中和抗體水平呈現正相關。
研究還發現保護下呼吸道所需要的抗體滴度低于上呼吸道，這一發現已經被之前的諸多發現反復驗證，即預防和治療下呼吸道感染易于上呼吸道。
將mRNA-1273接種的恒河猴IgG過繼給倉鼠，可以保護倉鼠免受病毒感染。
這一研究驗證了我反復強調的，疫苗的核心保護力是通過中和抗體起作用的。
通過極其嚴謹的設計，Science的本項研究在實驗室，直接證明了疫苗預防感染的保護力，與中和抗體滴度正相關。
那么針對臨床病例又怎么樣呢？
2021年7月29日，Nature雜志特意解讀了發表于新英格蘭醫學雜志（NEJM）的以色列研究。題目就是“A blood marker predicts who gets ‘breakthrough’ COVID”（預測誰會突破性感染的血液標記）。
這篇文章我們昨天也做了解讀。以色列醫務人員感染情況中，1,497名完全接種疫苗的醫務人員發生了39例（0.4%）經PCR確診陽性的突破性感染。
最為重要的是，以色列的研究發現，這些突破性感染患者的中和抗體滴度低于未感染的疫苗接種者；而感染后病毒載量（Ct）與中和抗體滴度呈反比。
本研究通過臨床研究確認了，中和抗體水平確實可以成為預測疫苗保護力狀況的生物標記。
越來越多的證據表明，一個人的中和抗體水平可以預測該人是否會被感染，因為這些抗體會阻止 SARS-CoV-2 感染細胞。
但目前尚無研究提供與保護相關的特定抗體水平，即接種疫苗后，中和抗體多高，就可以保護疫苗接種者免于感染。而這也正是醫生科學家正在做的研究。
我們也補充一下前面所提到的洛杉磯疫情。
盡管7月1日至7月16日，洛杉磯所有的新增感染者中，完全疫苗接種者占26%；但是，接種疫苗的人不到住院人數的0.01%。
所以，盡管疫苗已無力預防接種者感染COVID-19，卻仍能有效保護感染者發展到危重。