妊娠糖尿病總體心血管疾病風險可能增加40％

　　近日，復旦大學公共衛生學院教授余勇夫課題組和丹麥奧胡斯大學教授Jiong Li課題組一項心血管疾病健康領域納入1002486例的大樣本人群隊列研究表明，妊娠糖尿病患者的總體心血管疾病風險增加40%。相關成果已發表于《糖尿病護理》。

　　據悉，不少研究表明妊娠糖尿病病史會增加女性晚年罹患心血管疾病的風險。但大多數研究都來自橫斷面、病例對照或回顧性隊列研究。此外，妊娠糖尿病與特定心血管疾病風險之間的關聯尚不清楚，也很少有研究考慮到2型糖尿病的中介作用，以及各種環境因素和遺傳易感性的相互作用，這可能會影響妊娠糖尿病和心血管疾病之間的關聯。

　　為此，余勇夫團隊進行了一項納入1002486例的大樣本人群的隊列研究，旨在利用全隊列和同胞配對，分析探索妊娠糖尿病與總體和特異性心血管疾病風險之間的關系，以及評估這些關聯是否因孕前肥胖或母親心血管疾病史而改變。該研究還使用中介分析量化了妊娠糖尿病后2型糖尿病的影響。

　　研究結果發現，有妊娠糖尿病病史的女性總體心血管疾病風險增加40%。同胞匹配分析得出了相似的結果（風險增加44%）。由妊娠糖尿病后發生的 2 型糖尿病解釋的妊娠糖尿病與總體心血管疾病之間的關聯的比例為 23.3%，即患有妊娠糖尿病的患者更容易罹患2型糖尿病，而2型糖尿病是導致心血管疾病發生的重要因素，如能控制2型糖尿病，由妊娠糖尿病導致的心血管疾病風險會降低23.3%。

　　研究人員還觀察到妊娠糖尿病特定心血管疾病的風險增加，包括中風風險增加 65%，心肌梗死、心力衰竭和外周動脈疾病的風險增加兩倍以上。此外，在患有妊娠糖尿病和孕前肥胖或有心血管疾病母親病史的女性中，總體心血管疾病風險升高更為明顯。

　　余勇夫表示，從公共衛生角度來看，持續監測有妊娠糖尿病病史的女性，尤其是那些有孕前肥胖或母親有心血管疾病病史的女性，對采取有效措施降低心血管風險有重要意義。