安替比林咖啡因片可以治療偏頭痛么

　　偏頭痛（migraine)是一種較為常見的原發性頭痛，屬慢性神經血管性疾病，女性多于男性，患病率大約5%~10%。因此諸如高血壓，顱內病癥，藥物過度使用等原因導致的頭痛另當別論，這類先有xx前因，再有"頭痛”后果屬繼發性頭痛，在此暫不贅述。

　　偏頭痛是常見的頭痛類型，以反復發生的偏側或雙側搏動性頭痛為特征，其中典型偏頭痛稱為有先兆的偏頭痛，普通型偏頭痛稱為無先兆的偏頭痛。臨床上主要用藥物治療各型偏頭痛，現將有關藥物介紹如下，供參考。

　　對乙酰氨基酚：又名撲熱息痛，是常用的解熱鎮痛抗炎類非處方藥，通過抑制前列腺素合成產生解熱、鎮痛作用，適用于緩解急性發作的輕、中度偏頭痛。其復方制劑散利痛，也是偏頭痛患者經常選用的藥物，主要成分為對乙酰氨基酚、異丙安替比林和咖啡因，其中的咖啡因是中樞興奮藥，與對乙酰基酚配伍使用，能夠增強鎮痛作用，適用于偏頭痛急性發作的治療。

　　布洛芬：與對乙酰氨酚一樣，屬于解熱鎮痛抗炎類的非處方藥，通過抑制環氧化酶，減少前列腺素的合成，產生鎮痛作用，作用比對乙酰氨基酚強，適用于緩解急性發作的偏頭痛，該藥的普通制劑與緩釋劑均可使用，緩釋制劑如芬必得作用較持久，每隔12小時服用1次，比較方便。與該藥類似作用的萘普生也常用于輕、中度偏頭痛的治療。

　　麥角胺咖啡因：該制劑每片含酒石酸麥角胺1毫克、咖啡因100毫克，其中的麥角胺主要通過對平滑肌的直接收縮作用，并與5－羥色胺受體的激動有關，使腦動脈血管的過度擴張與搏動恢復正常，從而減輕頭痛；咖啡因可增強麥角胺的療效，并減輕副作用。該制劑主要用于程度較重的偏頭痛患者減輕癥狀，宜在頭痛發作時短期使用，若能在偏頭痛先兆期應用效果會更好。由于該藥對偏頭痛無預防和根治作用，且連續使用會增加不良反應發生及成癮可能，因此須嚴格掌握用法用量，一般首次口服1～2片，如無效，隔0.5～1小時后再服1～2片，每次發作一日總量不超過6片，一周內不超過10片。

　　舒馬普坦：是一種選擇性的5－羥色胺受體激動劑，具有收縮頸動脈作用，適用于治療急性偏頭痛，口服初始劑量100毫克，每日2～3次，一般在口服后約30分鐘可緩解癥狀，若第一劑量服用后無效，就不再給予第二劑量。與舒馬普坦藥理作用相似的佐米曲普坦，通過收縮血管和抑制神經肽的釋放緩解偏頭痛發作，適用于偏頭痛急性發作的治療。兩藥對偏頭痛患者無論有無發作先兆均有效，但不用于預防，并僅適用于已明確診斷的偏頭痛患者。

　　苯噻啶：具有較強的抗組胺、5－羥色胺和較弱的抗乙酰膽堿作用，并可抑制緩激肽對神經末梢的致痛作用，適用于偏頭痛的預防治療，能減輕癥狀及發作次數，但對偏頭痛急性發作無即刻緩解作用。常規用量，每次0.5～1毫克（1～2片），每日1～3次。藥理作用與之相似的賽庚啶也可用于頻繁發作偏頭痛的防治，每次口服2～4毫克（1～2片），每日3次。

　　其他西藥：β受體阻滯劑普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾及鈣離子拮抗劑氟桂利嗪、硝苯地平、維拉帕米、尼莫地平等均可用于偏頭痛的預防治療。有報道稱α受體阻滯劑雙氫麥角堿，在偏頭痛發作后數小時應用仍有效。動物實驗證明，原用于抗精神失常治療的硫必利、舒必利具有良好鎮痛作用，可有效治療偏頭痛。近年報道，抗抑郁藥阿米替林、馬普替林、氟西汀、帕羅西汀、曲唑酮等，以及抗癲癇藥卡馬西平等均在偏頭痛防治上有一定作用，可根據患者具體情況選擇使用。

　　中藥：在偏頭痛治療的方劑中，常用中藥有川芎、當歸、天麻、元胡等，其中川芎理氣、活血、疏風、止痛；當歸補血、活血、破血、養血、化瘀止痛；天麻平肝潛陽、息風止痛；傳統止痛中藥元胡更有活血、理氣、止痛之功效。以這些中藥為主制成的中成藥如通天口服液、川芎素片、腦安膠囊、血栓心脈寧、華佗再造丸、養血清腦顆粒、全天麻膠囊、天舒膠囊、天麻丸、天麻祛風丸、平眩膠囊，以及由西藏出產的紅景天提取物制成的諾迪康膠囊等，均可用于偏頭痛的治療。