導致腦脊液葡萄糖濃度減低的原因主要有哪些？

導致腦脊液葡萄糖濃度減低的原因主要有哪些？:1.腦部細菌性或霉菌性感染如化膿性或結核性、隱球菌性腦膜炎時，因細菌、霉菌與衛生人才網破壞的細胞都能釋放出葡萄糖分解酶，使葡萄糖變為乳酸，而導致葡萄糖減低。此外，由于細菌或霉菌毒素引起中樞神經系統的代謝改變，或腦膜炎癥細胞的代謝產物抑制了膜攜帶運轉功能，致使葡萄糖由血向腦脊液運輸發生障礙，于是腦脊液中糖減低。Sifontes曾對結核性腦膜炎患者進行觀察，當由靜脈注射高滲葡萄糖，使其血糖急劇增高時，

1.腦部細菌性或霉菌性感染

如化膿性或結核性、隱球菌性腦膜炎時，因細菌、霉菌與衛生人才網破壞的細胞都能釋放出葡萄糖分解酶，使葡萄糖變為乳酸，而導致葡萄糖減低。此外，由于細菌或霉菌毒素引起中樞神經系統的代謝改變，或腦膜炎癥細胞的代謝產物抑制了膜攜帶運轉功能，致使葡萄糖由血向腦脊液運輸發生障礙，于是腦脊液中糖減低。Sifontes曾對結核性腦膜炎患者進行觀察，當由靜脈注射高滲葡萄糖，使其血糖急劇增高時，腦脊液中葡萄糖并不相應增高，而僅輕微增高，這也可以說明在結核性腦膜炎時確實有運轉功能的障礙。

腦脊液中糖減低的程度，與細菌、霉菌的生物學特性、發病的急緩、病程的長短、病情的輕重、治療的效果，以及機體的反應性有關。急性化膿性腦膜炎時，腦脊液中葡萄糖減低出現很早，而且比較顯著，尤其是患腦膜炎雙球菌和肺炎雙球菌性腦膜炎，在發病24小時內腦脊液中葡萄糖可迅速降到1.1mmol/L以下或微量，在疾病發展至高峰時，腦脊液中葡萄糖可消失。結核性腦膜炎或隱球菌性腦膜炎時，腦脊液中葡萄糖減低較急性化膿性腦膜炎出現得晚，程度也較輕。在結核性腦膜炎的初期，腦脊液中葡萄糖仍可正常，一周以后漸漸減低。慢性隱球菌性腦膜炎時，腦脊液中葡萄糖可降至微量。其他霉菌感染如毛霉菌病、放線菌病和酵母菌病等，腦脊液中葡萄糖也可減低。

2.腦寄生蟲病

腦囊蟲病、錐蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、弓形體病等，均可使腦脊液中葡萄糖減低。

3.腦膜腫瘤

彌散性腦膜腫瘤浸潤時，腦脊液中葡萄糖減低（0.5～0.8mmol/L)，甚至消失。這是由于：①活動的癌細胞可將葡萄糖分解；②癌細胞能使碳水化合物的代謝不正常；③腦膜癌腫可阻滯糖通過血腦屏障，從而不能維持血液和腦脊液的正常比例，但血糖卻在正常范圍。這種情況可見于各種類型的肉瘤、髓母細胞瘤、神經膠質母細胞瘤、星形細胞瘤、脈絡叢原發性腫瘤、黑色素瘤、某些未分化的腦膜瘤和淋巴性白血病等。黑色素瘤時，腦脊液糖可降至0.4～1.0mmol/L。胃、肺、乳腺和胰腺癌轉移至腦膜時，也可使腦脊液中葡萄糖減低，癌細胞利用葡萄糖來增生可能是一個因素。

4.低血糖

由于血糖含量減低，而腦脊液中葡萄糖也隨之減低，特別是低血糖性昏迷以及胰島素過量所致的低血糖狀態時，腦脊液中葡萄糖明顯減低。

5.神經梅毒

主要見于梅毒性腦膜炎和麻痹性癡呆。

6.其他

結節病侵犯腦膜時，腦脊液中葡萄糖也可減低。腦脊液糖減低還可見于頭部放射治療或中暑等。Blokhin曾做動物實驗，用X線照射狗的顳部，腦脊液糖可暫時減低。這說明反應性炎癥引起的早期血管改變是一個因素。

另外，還有一種情況是腦脊液標本未加蓋保護，暴露于空氣中的時間較長，在進行化驗時，由于空氣中有許多雜菌可將腦脊液葡萄糖分解，而使糖減低，以致被臨床醫生誤認為是病理變化。因此，決不能單憑某一化驗結果來判斷，必須緊密地結合臨床癥狀和體征，以及其他檢查，全面地掌握第一手資料，進行科學分析。