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  • 發布時間:2019-08-15 19:26 原文鏈接: 小兒的血常規你真的會看么?

        作為父母,最操心的一件事莫過于孩子生病了,孩子發燒是病毒性的?還是細菌性的?孩子臉色不好,是不是哪里有問題?還有可怕的白血病又是怎么回事?好吧,于是,我們的寶爸寶媽、或者寶爺寶奶們浩浩蕩蕩的殺進醫院,這時候醫生最常見的就是——先去查個血常規吧。
    那么問題來了,血常規是什么?你又能看得懂嗎?

        醫學概念
     
        血常規,全名應該叫血液細胞常規學檢查,可以說是最早的血液學檢查項目了,人的血液中存在三種主要的細胞,分別為紅細胞、白細胞、血小板。針對這三種細胞的數量、形態、類別的簡單分析,就是血常規了。

        那么,知道血常規是什么,是不是小兒血常規就應該直接看化驗單上的箭頭呢?——答案是否定的啊

        由于各種原因(參考范圍的不確定,資料的缺乏,法規方面的不完善)我國目前沒有對血常規各年齡段進行詳細的分級。僅僅只是針對成人和新生兒或者兒童進行了較粗略的分級,在大部分綜合醫院,包括兒童醫院甚至都使用的是成人的參考范圍。尤其是在2歲-12歲之間的孩子。大多都是和成人一樣的。醫生或者家長憑借這個給孩子診斷或者用藥,往往會做出南轅北轍的處理,不但延誤病情,而且容易過度醫療,對孩子造成傷害。

        那么如何看待兒童的血常規結果呢。

        我們已經知道正常成人的白細胞參考范圍一般是(4.0-10.0)×109∕L ,大多醫院都是使用的這個參考范圍,最多略有微調。而孩子的則不是如此,通過研究可以得出,孩子的血常規白細胞參考范圍要寬于成人,隨著年齡的增長會慢慢接近成人,我么可以看下上海的學齡前兒童的血常規分析結果。

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        從圖中我們不難看出,2歲的孩子的WBC(白細胞)其上限為13.4,遠遠高于成人,

        根據以上,對于孩子的血常規結果不能單純的以白細胞升高作為孩子的細菌感染唯一指標。

        同時對于HGB的結果,在各年齡組大多都是在110左右的下限,也要高于成年男性的參考下限(120g/L)。所以WHO規定,當海拔為0時,小兒血紅蛋白低于110g/L(6個月—6歲);或120g/L(6歲—14歲),可以作為診斷貧血的依據之一。

        小知識:MCH、MCV、MCHC是什么?

        MCH,平均紅細胞血紅蛋白量(mean corpuscular hemoglobin),指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量,以皮克(pg)為單位。

        MCV,紅細胞平均體積(mean corpuscular volume),指每個紅細胞的平均大小,以飛升(fl)為單位。

        MCHC,紅細胞平均血紅蛋白濃度。

        這三個可以說是伴隨紅細胞檢查的三個姐妹花,是根據紅細胞計數、血紅蛋白測定和紅細胞比積結果計算出來的,對貧血的鑒別有一定的價值。

        單純的一項不能用于疾病的診斷,必須聯合起來并結合血紅蛋白濃度(HGB)和紅細胞計數(RBC)才有臨床意義哦。


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