慢性髓性白血病易侵襲中年人血常規即可篩查

　　年過半百的崔先生一直以為自己身體很好，幾年都沒做過體檢。幾個月前，崔先生的肚子越來越大，體重也重了好幾斤，還經常覺得乏力。開始他并沒往心里去，但經家人催促，去醫院一查，才知道自己的脾臟已經腫得很大，整個掉入了盆腔中。不僅如此，他的血常規檢查結果顯示，白細胞數值竟然高達23萬，而正常人的白細胞數值一般在4千到1萬之內，整整超標了22倍。另外血小板的數值達到60多萬，也比正常值高了兩倍多。最終，崔先生被確診為慢性髓性白血病(又稱“慢粒”)。

　　北京大學血液病研究所江倩教授表示，“慢粒”早期沒有典型癥狀，最關鍵的信號是血液中白細胞數值增高。一定要重視日常體檢，如果發現白細胞數值升高，就要引起重視。

　　“慢粒”已成慢性病

　　在很多人的印象中，白血病主要侵襲兒童和年輕人，跟中老年人沒什么關系。事實上，有一種白血病卻專向成人下手，這就是“慢粒”。

　　與急性白血病相比，“慢粒”好發于中老年群體，而且中國患者發病年齡明顯低于西方的患者，男性患者多于女性。調查顯示，慢性髓性白血病發病年齡45到50歲，而西方國家發病年齡平均為67歲。

　　據統計，我國“慢粒”發病率約為0.36/10萬，多數白血病的確切致病原因至今仍不清楚，可能的致病因素包括病毒感染、遺傳因素、環境因素及放射性照射等。

　　過去一直被不少人認為是“不治之癥”。然而，在首屆“中國慢粒患者大會”上，江倩教授卻表示，隨著醫學的發展，該病已發展為像高血壓、糖尿病等可控的慢性病。“部分慢性髓性白血病病人如果經過規范治療、定期監測，可在醫生指導下有可能實現長期停藥，達到臨床治愈的效果。”

　　苯是誘發原因之一

　　“導致成人白血病的原因和兒童一樣，主要和感染、輻射和污染有關，成人免疫力低下也會增加發病概率。”江倩教授表示，輻射、甲醛、苯等均是慢粒的誘發因素，尤其是苯。研究表明，苯中毒可引發慢性粒細胞白血病。

　　苯是塑料、橡膠、纖維、染料、去污劑、殺蟲劑等的原料。而“慢粒”患者可能就是因為工作中接觸苯的時間較長，在先期未予以重視，導致病情加重，從原本的中毒轉變為白血病。因此在生活中，要盡量少接觸苯、甲醛等物質。當然，罹患慢粒還有其他原因，比如基因易感性等。

　　對此，江倩教授建議，人們預防白血病，除了注意裝修中盡量使用環保材料，也不要過度“透支”身體。比如大部分人喜歡熬夜，雖然短期沒什么不適，但熬夜可能降低身體的免疫力。人體免疫力下降，就可能給各種疾病創造條件。從這個意義上說，堅持正常作息、飲食，保護自己的免疫力，就可以減少白血病的發生。

　　血常規可以篩查白血病

　　據了解，慢性髓性白血病的發病機理，是由于多能造血干細胞的惡性克隆性增殖，導致大量髓細胞在骨髓及外周血中過度生長，出現染色體異常。這個染色體叫做“費城染色體”，它的9號和22號基因位點發生易位，導致白細胞急劇上升和脾腫大。所以很多慢性髓性白血病的患者，除了白細胞升高外，還可能會摸到肚子上有硬塊。

　　江倩教授透露，發病癥狀不明顯是造成“慢粒”患者增多的一個主要原因。“慢粒”患者發病初期并無明顯不適感，可能會出現白細胞計數增多、脾臟腫大、疲倦、盜汗、體重減輕、腹部飽脹等癥狀，尤其表現在白細胞計數增多、脾臟腫大兩個方面。因此，建議適齡人群重視體檢，特別要關注白細胞的計數，如果數字在正常值(4.0-10.0)×109個/L的上限以上，就需要通過染色體和基因檢查來確診。

　　由于“慢粒”起病緩慢，早期沒有任何癥狀，患者最早出現的自覺癥狀僅為疲倦乏力、多汗，而這又是中老年人常有的現象，很少有人會將此當回事，因此很容易貽誤最佳治療時機。

　　“血常規檢查往往是發現慢粒的第一步。”江倩教授表示，不少患者就是在體檢或就醫進行血常規檢查時偶然發現慢粒的，另一些則因淋巴結或肝脾腫大而被發現。當然，僅憑血常規檢查并不能確診患有此病，若血常規檢查顯示貧血以及白細胞、血小板異常，則應做進一步檢查以明確診斷。“對于慢性髓性白血病最好的治療就是在發病初期，中老年人每年一次體檢很有必要，尤其是血常規和肝脾B超。”

　　靶向藥物可提高生存質量

　　江倩教授指出，隨著靶向治療藥物的出現，部分患者不必通過骨髓移植也能延長生存時間，并獲得良好的生活質量，很多病人可以像正常人一樣繼續投入到學習、工作中去。然而，江倩教授卻透露，由于很多患者缺少對疾病治療的科學認識，臨床中醫生發現時常有患者拿著在互聯網或者私人渠道購買的仿制藥品來院咨詢。

　　2013年5月19日《新聞聯播》報道，曾是“2012年度CCTV中國最美鄉村醫生”候選人的湖北省云夢縣鄉村醫生徐貴柏不幸身患“慢粒”，但因為服用假冒的靶向治療藥物甲磺酸伊馬替尼膠囊，延誤了寶貴的治療時間。對此，江倩教授認為這些假藥不但不能延長患者生存時間，假冒偽劣藥品的雜質和代謝產物超標，甚至可能誘發第二腫瘤。

　　針對目前市場上通過網絡等不正當渠道買賣藥品的情況，江倩教授呼吁，一定要到正規的醫院進行疾病診斷和治療，以免延誤病情，危及生命。“目前國際上公認的一線治療方案是藥物靶向治療，治療藥物為格列衛，8年生存率達93%。患者規范服用，定期檢測便可過上正常人的生活。”

　　江倩教授教授指出，對于慢性髓性白血病治愈的標準，目前國內外的認識并不統一，需要更好的監測手段來反映患者的病情進展及控制程度、用藥效果等，如果疾病控制得越好，殘留白血病細胞越少，以后達到治愈或者是停藥的可能性就高。因此，慢性髓性白血病患者應每隔3個月到醫院進行一次相關檢查，這樣才能知道病情是否得到很好的控制，是否已達到治愈目標，有無停藥的機會。