塵肺病發病人數上升醫生建議及早接受檢查治療

　　4月29日，除了幾幢正在裝修的小樓傳來的聲音，位于北戴河的國家安監總局塵肺病康復中心，安靜而冷清。此時正是北戴河的旅游淡季，再過一段時間，這里就會因為涌來全國各地的游客而喧鬧起來。

　　從1991年第一例洗肺手術開始，這所康復中心已經進行了6000例手術。“朝陽塵肺病患者群體的情況不是孤例”。中心主任張振國介紹，近年來我國職業病發病人數呈上升趨勢，其中塵肺病人就占了相當的部分。

　　張振國現在最關心的是塵肺病患者治療資金長效幫扶機制的建設。“現在國家對職業病十分重視，《職業病防治法》也正在醞釀修改，在此過程中除了維權舉證等著力點外，作為醫療機構，我認為治療資金的長效幫扶機制亟待建立。”

　　作為醫生，該中心塵肺科主任陳剛常聽病人給他講職業病在工傷鑒定方面的困難，但他還是建議那些凡在私有、不正規的礦上打工超過一年的工人，先別糾纏于工傷鑒定、勞動關系鑒定等繁瑣的事情，先盡早來檢查和洗肺。“這個手術不會讓肺變好，不會把三期洗成一期，不影響以后的鑒定、維權，首先還是先救人。”在此基礎上，他認為建立治療費用的幫扶機制才是塵肺病救治工作當務之急。

　　“越早來治療越好”

　　除了醫生向吊瓶中倒入氯化鈉液體的“咕咚咕咚”聲，手術室里異常安靜，全麻狀態的王秀山躺在手術臺上， 1000毫升的氯化鈉液體沿著導管一次灌入王秀山肺里，從引流管緩緩排出的液體，已變得污黑。

　　一個肺的清洗需要大概1.2萬毫升肺灌洗液，中間休息40分鐘，然后進行另外一側肺部的清洗。整個過程從上午8點半持續到下午3點。

　　陳剛介紹，這個全稱為“雙肺同期大容量灌洗手術”加上20天左右的住院費用，平均費用在1.3萬元左右。“現在一個闌尾手術都要幾千元，我們這個手術的利潤很低。”

　　“不是所有的塵肺病患者都能洗肺，洗肺手術也不能治愈塵肺病，全世界治療塵肺病都沒有特效藥，洗肺只能阻止病情的惡化。早期的塵肺病對人體影響小，那個時候如果接受洗肺是最好的。”陳剛對記者說，“越早來治療越好，鑒于目前已是塵肺病高發期，我們特別建議那些工作中接觸粉塵的農民工朋友早點來接受檢查和手術。”

　　陳剛介紹，目前來這里洗肺的農民工與國有廠礦的工人各占一半。“國企的發病較輕，這是因為國有廠礦企業會定期為工人做體檢，自身也有專門的職業病醫院，一發現問題立即組織前來清洗療養；而來的農民工大多是二期以上。”

　　“塵肺病的潛伏期為5年到10年，上世紀90年代在那些私營礦上打工的農民工患塵肺病的可能性很大，現在是癥狀開始凸顯的時期。”陳剛說。

　　《國家職業病防治規劃(2009~2015)》分析指出，由于職業病具有遲發性和隱匿性的特點，專家估計我國每年實際發生的職業病要大于報告數量，一次性造成幾十人甚至百余人患病，已成為影響社會穩定的公共衛生問題。

　　陳剛表示，面對數量如此巨大的群體，患者的治療費用是一個關鍵問題。

　　費用保障是塵肺病治療的關鍵

　　據張振國介紹，在職業病監管方面，安監總局負責管理職業場所的粉塵監測，衛生部門負責診斷和治療，而勞動部門負責工傷等級鑒定和賠償。雖然職能分工已經比較明確，但一個突出問題是如何建立治療費用的長效保障機制。

　　“目前很多塵肺病治療的藥品沒有進入工傷保險目錄中，這對于企業職工來說是一筆負擔。而對于朝陽塵肺病患者這類農民工來說，塵肺病治療的很多藥品也沒列入新農合的藥品目錄。”張振國介紹說，洗肺手術也沒有列入其中，如果洗肺等治療塵肺病的藥物、手術費用通過工傷保險和新農合能夠解決，那將極大減輕塵肺病患者的負擔，也不會給地方政府的財政帶來巨大壓力。

　　作為國內權威的塵肺病診治機構負責人，張振國一直在做這方面的努力。在這個過程中他還發現，如果能將塵肺病的治療列入工傷保險藥品目錄，還要解決資金的屬地轉移問題。“地方政府更愿意讓患者在自己的區域內接受救治，所以相關政策的屬地轉移接續問題也亟須解決。”

　　張振國告訴記者，目前國家對塵肺病的重視程度不斷在增強。“之前去礦山尋找病源，處處受阻，當地政府也不配合，現在這種情況已有所好轉，《職業病防治法》修改也列入了國家立法計劃。”

　　張振國表示，國家的政策修改與出臺需要一定周期，只要假以時日，有理由對塵肺病救治中最關鍵的治療費用保障問題的解決保持樂觀。