尿頻可能是房顫作祟

最近，老李遇到一件麻煩事。本想退休后能出去走走、旅旅游，卻被尿頻所困。“過一會兒就想去廁所，這要是在外面，不可能那么方便找廁所啊！”

于是，他先后去了三甲醫院的泌尿外科、腎內科就診，但都沒有檢查出問題，反而被醫生推薦去心內科做檢查。“明明是尿頻，與心臟有啥關系啊！”老李一頭霧水。

但最后診斷結果卻令老李和家人很意外：心房顫動（簡稱房顫）。

“房顫時心房容易分泌心房鈉尿肽（ANP），而ANP的主要作用就是使血管平滑肌舒張和促進腎臟排鈉、排水。所以，房顫患者容易出現尿頻的癥狀。”北京安貞醫院心內科主任醫師馬長生表示。

隱匿性強

人的心臟有兩個心房、兩個心室，正常心跳時依次是心房收縮—心室收縮—心房心室一起舒張，完成一次心跳。“而房顫時，心房處于無規律顫動。”馬長生表示，房顫患者的主要癥狀有心悸、氣短、頭暈，嚴重者還可能出現黑蒙，甚至暈厥。

相關統計預測，到2050年，中國房顫患者男性520萬人、女性310萬人。其中，40歲以上人群中，男性一生中患房顫的風險為26%，女性為23%，也就是說平均每個人一生中可能有1/4的概率會患上房顫。

馬長生提醒，房顫隱匿性很強，臨床發現約有1/3的房顫患者發作時沒有任何癥狀。“但只要日常查體，加入心電圖檢查，就完全可以發現并確診是否患有房顫。”

那么，房顫會帶來哪些危害呢？“根據國外相關學術期刊發表的文章來看，房顫可使卒中風險增加5倍，心衰風險增加3倍，癡呆和死亡風險增加2倍。”馬長生說，房顫不僅顯著降低患者生活質量，同時也給社會造成巨大經濟負擔。

治療有三大策略

一旦被診斷為房顫，患者應該如何治療呢？馬長生表示，通常有三種對策：第一，長久之策，即預防房顫的卒中和其他血栓栓塞并發癥。研究表明，抗凝治療可使卒中風險降低60%～70%。但目前我國房顫抗凝僅為13.5%，而全球房顫患者抗凝藥物應用率約為34.4%。

當然，抗凝藥物都存在出血風險，但對于卒中高危患者而言抗凝是利大于弊。“相比‘老牌’抗凝藥物華法林，新型口服抗凝藥具有起效迅速、劑量固定等優勢。”馬長生特別強調，阿司匹林僅能預防動脈粥樣硬化相關卒中，房顫卒中高危患者應用阿司匹林無效。

第二，治標之策，即控制房顫發作時的快速心室率，改善生活質量。通常藥物有鈣離子拮抗劑、β受體拮抗劑、洋地黃類等。非藥物治療可考慮房室結消融+起搏治療，“但該治療損傷大，往往不作為首選”。

第三，治本之策，即轉復房顫心律，使患者恢復并且長期維持正常竇性心律。馬長生告訴記者，轉復房顫的方法籠統分為兩大類，藥物轉復和射頻消融手術治療。國內常用的抗心律失常藥物包括胺碘酮、心律平等，“不過，藥物副作用大，長期服用可產生心臟或心臟外副作用”。

“導管消融治療則可以根治房顫。”馬長生說道。