1.慎重用藥 (1)骨髓功能抑制的患者(有可能加重骨髓功能抑制,出現嚴重感染癥、出血傾向等) ; (2)合并細菌、病毒、真菌等感染癥患者(因抑制骨髓功能,有可能加重感染) 。 (3)有出血因素的患者(因抑制骨髓功能,有可能引起出血) 。 (4)腎損害的患者[參照【重要且基本注意】的(2)項]。 2.重要且基本注意 (1)有時引起骨髓功能抑制等嚴重不良反應,故應頻繁進行臨床檢驗(血液檢查、肝功能及腎功能檢查等),注意觀察患者狀態。若出現異常,應減量或停藥等適當處置。 (2)本劑主要從腎臟排泄,腎損害患者會延遲排泄,有時引起骨髓功能抑制等嚴重不良反應,故應考慮腎功能(血清肌酐值等)及年齡、體重等,注意從低劑量開始給藥等注意用量,并充分觀察患者狀態[患者肌酐清除率與本劑消除速率的關系,以及用血清肌酐值、年齡及體重換算成肌酐清除率的公式,參照【藥代動力學】的1.吸收項]。 (3)充分注意感染癥及出血傾向的出現或惡化。密切觀察患者狀態,若發現異常,應停藥并適當處置。 (4)因抑制嘌呤合成作用,增加尿酸生成而出現尿酸值升高。對腎病綜合征的臨床試驗中,231例中21例(9.1%)出現尿酸值升高,其中超過10 mg/dL以上11例,最高值為13.1 mg/dL。 (5)小兒用藥應慎重,尤應注意不良反應的出現。 (6)小兒及育齡患者用藥時,應考慮對性腺的影響。 3.用藥須知 交付藥物時:本劑為PTP包裝的藥品,故應指導患者從PTP墊片取出藥物后服用(據報告,因誤服PTP墊片,其堅硬銳角刺入食道粘膜,引起穿孔,繼發縱膈炎等嚴重合并癥。)。 4.其他注意 接受免疫抑制劑治療的患者,有惡性腫瘤(尤其淋巴瘤、皮膚癌等)發生率增高的報告[sup]1-4)[/sup]。