近日，廣東援疆專家、中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰外科教授唐啟彬在新疆喀什地區第一人民醫院（以下簡稱喀地一院）完成了一例腹腔鏡膽囊摘除術，從52歲患者李阿姨（化名）的膽囊內取出了大大小小將近1千粒結石。
記者獲悉，這是唐啟彬從醫將近30年中，從一位患者膽囊中取出最多粒數的結石的病例。術后第二天，李阿姨順利康復出院。
反復發作疑是胃痛
反復“胃痛”1年，服藥卻見效甚微，一檢查結石竟然幾乎塞滿膽囊。“膽囊結石應該是右上腹痛，我一直是胃痛，怎么會是膽囊結石呢？”在喀地一院唐啟彬的門診，李阿姨提出了疑問。
李阿姨在最近1年里反復出現胃痛不適，特別是進食后更加明顯。在當地醫院行胃鏡檢查結果是“慢性胃炎”。李阿姨吃了胃藥，雖然疼痛發作的頻率和程度略有減少，但近半個月以來疼痛的程度越來越重，長期服用的胃藥好像也失去了作用。
經人介紹，李阿姨找到了唐啟彬尋求幫助。他仔細詢問了李阿姨的病史，認為她很可能是得了膽囊結石。此前，李阿姨在網上看過相關的知識，于是提出了上文的疑問。但在唐啟彬的建議下，李阿姨還是接受了腹部磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查，檢查結果讓李阿姨驚呆了：密密麻麻的結石幾乎塞滿了整個膽囊。
2天后，唐啟彬為李阿姨做了腹腔鏡膽囊摘除術。膽囊取出后剪開，全手術室的醫生護士都驚呼起來：“這么多！”據介紹，李阿姨的膽囊里的全是大小不一的結石，大的黃豆大小，小的只有芝麻大小，裝了將近半碗。事后仔細清點，共有將近1千粒大小不一結石！
手術取出近1千顆膽囊結石。喀地一院供圖
術后第二天，李阿姨順利康復出院。1個月后隨訪，李阿姨的胃痛再也沒有出現，以前稍微吃點油膩食物后的劇烈胃痛也消失了，胃口改善了很多。
據介紹，李阿姨位于的新疆喀什地區由于飲食和衛生習慣的原因膽囊結石病高發。喀地一院肝膽胰腺外科每年收治膽囊結石病人1200余例，是南疆地區最大的膽囊結石診療中心。
結石癥狀成因復雜
“膽囊結石的成因非常復雜，目前醫學上有多種理論試圖來解釋膽囊結石的成因，但是都不是十分完美。”唐啟彬指出，膽囊結石是一種常見病和多發病。所謂膽囊結石，是膽汁內的某些成分在膽囊內沉積下來，形成泥沙或石頭樣的東西。其成分可分為膽固醇性結石、膽色素性結石和混合性結石。
在一部分膽囊結石的人群中，可能一直沒有癥狀，僅僅是在體檢的時候超聲檢查發現膽囊結石，醫學上稱為“無癥狀膽囊結石”；另有一部分人會有劇烈右上腹痛、發熱等表現，臨床上稱為“膽絞痛、急性膽囊炎”；更多的膽囊結石患者只是有上腹隱痛不適等表現，這些人往往會當作胃病接受治療，等到效果不佳時再進一步檢查，才發現有膽囊結石、慢性膽囊炎。
據介紹，對于體檢偶然發現的無癥狀膽囊結石，可以不需要進行特殊處理，每年復查一次腹部B超檢查即可。對于有癥狀的膽囊結石，由于缺乏有效的治療藥物，為了避免出現上述合并癥，目前均建議行膽囊切除術。
“膽囊結石如果不及時處理，可能會排入膽總管中，引起急性化膿性膽管炎，或者急性膽源性胰腺炎。”唐啟彬提醒，更嚴重者，由于結石引起的遷延不愈的慢性膽囊炎癥，可以誘發膽囊癌的發生。而膽囊癌又被稱作“癌中之王”，患者預后較差。
隨著外科技術的發展，目前，腹腔鏡膽囊切除手術成為了膽囊切除的標準化手術。手術創傷小，只需要在腹壁上開3個0.5-1.0厘米的小孔，避免了傳統開放手術后產生的大的疤痕。患者恢復快，術后當天就可以進食，第二天就可以下床活動、出院，一個星期后可以從事非體力勞動。條件允許時，腹腔鏡膽囊手術還可以作為日間手術開展。