廣州首次發現CD36抗體引起血小板輸注無效病例

　　廣州血液中心臨床輸血研究所18日向新聞媒體披露，廣州在臨床輸血研究方面取得重大突破，成功發現了CD36抗體引起血小板輸注無效的病例。據悉，這種病例在中國未曾有過報道，世界上第一例報道是在1989年。

　　據廣州血液中心臨床輸血研究所主任葉欣介紹，此次病例是6月在廣州市某醫院給一名白血病患兒輸注血小板后發現，患者血小板計數沒有增加，僅為30×109/L，遠遠低于正常值(100～300×109/L)，出現輸注無效的危險病情。

　　經過廣州市臨床輸血研究所反復和嚴格的檢測，得出患兒存在著基因突變所致的CD36缺失引起的CD36抗體，從而導致血小板輸注無效的結論。要緩解患兒的病情，只能輸注相合的血小板才能避免免疫抗體造成的血小板輸注無效。于是，臨床輸血研究所相關人員立即在廣州血液中心血小板基因庫篩選出兩位相合者捐獻血小板。所捐獻的血小板已輸注患兒，其血小板計數增加到了理想的治療值，癥狀減輕，病情得到有效控制。

　　據葉欣介紹，1989年，一名日本女性在輸注了HLA(白細胞)相匹配的血小板后出現輸注無效的情況。經過研究分析，發現了血小板上有其它抗原的表達，即CD36抗原，它在血小板表面的表達有一定的缺失率。從此，人們開始對CD36在血小板上的表達展開研究，隨后，世界上陸續有由CD36抗原缺失而致使患者體內產生同種抗體的血小板輸注無效的病例的報道。

　　血小板輸注無效的概念是指患者在連續2次接受足夠劑量的血小板輸注后，血小板計數未見明顯增高CCI<5×109/L，臨床出血癥狀未見改善，可診斷為血小板輸注無效。

　　據悉，目前有20多種基因突變可導致I型CD36缺失。各國CD36基因突變頻率的分布為：高加索人(白種人)為0.06%，非洲人7-8%，亞洲人―日本/韓國為3-11%，印度尼西亞為4%，中國(廣州地區健康人群)為6-7%。