應對老齡化挑戰，從構筑主動健康免疫屏障開始

突破4億！

這是國家衛健委預計，到2035年我國60歲及以上老年人口數量。而這一人數在總人口中占比將超30%。

“我國老齡化趨勢已無法阻擋。”近日，在北京大學組織的一場名為“實施積極應對人口老齡化國家戰略 建立老齡人口健康屏障”研討會上，中國人口與發展研究中心副主任張許穎直言。

為應對這一趨勢，我國近年來實施了一系列積極應對人口老齡化國家戰略。從黨的十九屆五中全會明確提出要實施積極應對人口老齡化國家戰略，到黨的二十大報告中再次強調要“實施積極應對人口老齡化戰略”。

“這體現出加強老齡工作在我國治國理政大局中的地位不斷提升、應對人口老齡化關鍵政策制度基礎進一步夯實。”中國老齡協會事業發展部主任李志宏說。

實施主動健康策略

談到我國老齡化趨勢特點，張許穎首先用“多”“快”“高”“低”“長”五個字進行了概括。

她解釋稱，“多”指老年人口多、規模大，預計2048年，我國60歲以上老年人口將突破5個億，這個規模接近目前10個英國的人口。“快”則是指老齡化進程快，當前每5個中國人中，就有一個老人，而到了2035年，每3個人中將有一個老人。“高”“低”分別指高齡老人和低齡老人數量都非常多，據測算，到2050年，我國80歲以上老人將達到1.47億，而60-64歲的低齡老人也會突破1億，我國也將進入長壽時代，正是所謂的“長”。

“這提示，我們需要提高高齡老人健康水平，同時挖掘低齡老人的人力資源。”張許穎說，持續提高老年健康水平是積極應對人口老齡化的基礎性工作。

而這其中，非常重要的一點就是要實施主動健康策略。

所謂主動健康，就是主動開展生命過程中的功能維護、危險因素控制、行為干預和健康服務等，“就像我們從年輕開始，就要注意在開展登山等運動時，采取主動措施，降低對膝關節的過度沖擊，主動減少將來患關節類疾病的可能性。”張許穎說。

北京市疾病預防控制中心原主任醫師孫美平認為，針對危險因素采取相應預防措施是主動健康的重要一環，即人們日常所說的“治未病”，這對老年人來說尤為重要。

此前，國家衛健委聯合多部門印發的《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》中提到，要建立健全老年健康三級預防體系，其中疫苗接種就屬于一級預防。

孫美平說，隨著年齡增長，老年人免疫功能下降，大多數老年人有慢性基礎病，特別容易患感染或傳染性疾病，一旦被感染就會導致原本脆弱的機體“雪上加霜”，發生重癥甚至死亡的情況。疫苗已可以為全生命周期提供保護，但在我國，公眾對嬰幼兒接種疫苗比較熟悉，卻容易忽略老年人的預防接種。事實上，老年人中常見的帶狀皰疹、老年性肺炎球菌性肺炎、流感等疾病，都可以通過接種疫苗進行預防。

接種疫苗筑起免疫屏障

研討會上，孫美平特別提到了流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等。老年人和慢性病患者是流感病毒侵襲的高危人群，而且感染流感病毒可能會疊加各種呼吸道疾病，對老年人造成更大的疾病負擔。接種流感疫苗不僅可以預防流感，還可以減少流感相關疾病帶來的健康危害以及對醫療資源的擠兌。

“提高流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等接種率，堅持預防為主，對于推進我國健康老齡化，至關重要。”孫美平說。

浙江中醫藥大學公共衛生學院副院長傅傳喜特別提到了帶狀皰疹。他表示，帶狀皰疹病毒更容易侵襲老年人、女性及腫瘤患者、糖尿病患者等免疫力低下人群。不了解的人或許認為這只是一種普通皮膚病，但只有得過的人才知道其中痛苦滋味。帶狀皰疹主要表現為燒灼樣、針刺樣的神經痛，它的常見并發癥——帶狀皰疹后神經痛。

傅傳喜分享的北京和宜昌兩地研究數據顯示，50歲人群的帶狀皰疹發病率快速上升。北京的數據表明，大約90%的患者都有皮膚損傷，70%經受過中度或者重度的痛，疾病負擔也會隨之提高。

傅傳喜團隊通過在寧波的研究估算，我國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約323萬例，直接疾病負擔為19億元，如果加上復發患者，總體疾病負擔非常高。

“接種疫苗是預防帶狀皰疹，并降低疾病負擔的一個有效工具。”傅傳喜分享了前不久的一項研究顯示，帶狀皰疹疫苗在接種10年后依然有89%的保護作用，而在接種疫苗后近4年隨訪期間，初次接種重組帶狀皰疹疫苗欣安立適對50歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力達到97%，對70歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力達到90%。我國帶狀皰疹疫苗接種專家共識（2022年）建議，50歲以上成年人接種帶狀皰疹疫苗，來預防帶狀皰疹。

此外，流行病防范創新聯盟（CEPI）中國顧問沈迪儕還特別提到，今年冬天要警惕流感和新冠肺炎等呼吸道疾病疊加流行，而接種疫苗則是預防這些疾病的有效手段之一。