廉價就斷貨？下一個“魚精蛋白”會是誰？

　　如果公立醫院以藥養醫的機制不變，高價藥自然比廉價藥受歡迎——道理很簡單，只有開高價藥，醫生的“提成”才會多，醫院的利潤才會高。

　　藥物魚精蛋白今年下半年曝出缺貨，但它并不是偶發事件。去年年初，沈陽、南京、揚州等多個城市的醫院均不同程度地出現了注射用紅霉素斷貨的現象，有的醫院甚至在春節前就已經斷貨。

　　再往后推幾年，2006年，上海兒童醫院的重癥監護室里兩次被下達病危通知的患兒不得不等待著一種救命藥——經典特效藥復方磺胺甲唑注射針劑。2005年，上海兒童醫學中心為一位白血病患兒曾急尋救命藥“環磷酰胺”。還有記者在武漢遍尋14種經典老藥，其中80%不見蹤影。這幾件事例都曾喚起人們對廉價老藥消失的反思，然而在反思中，廉價又好用的老藥，卻前赴后繼的出現斷貨。原因幾乎都是指向：降價之后價格低所致。

　　往更深處找原因，有人感嘆是醫改的荒謬：一切醫改，都從藥改開始并停留在藥改;醫改就是降價;發改委定一切價格，但不管市場有沒有供應;衛生部管招標，只管把價格砍下來；藥監局管質量，脫離實際無限提高標準，造成成本不斷上升。結果就是：企業逼急了——我不做還不行嗎?

　　如果公立醫院以藥養醫的機制不變，高價藥自然比廉價藥受歡迎——道理很簡單，只有開高價藥，醫生的“提成”才會多，醫院的利潤才會高。在這個意義上，只有從醫改宏觀視野入手，切斷醫院與藥品之間的利益鏈條，讓藥品回歸其單純治病的屬性，廉價藥才不至于總是“要死不活”。

　　基本藥物制度施行以來，國家發改委先后27次對上萬種基本藥物降價，其結果卻是越來越多的降價藥從市場上消失。有三甲醫院透露，一些低價藥經常出現“中標死”，因為購買不到好用又價廉的藥，臨床上只能給患者用貴的藥。今年幾個月前，四川蜀中制藥公司生產的板藍根被質疑以蘋果皮作原料，因而被國家藥監局查處，就是個教訓。據了解，蜀中制藥中標的板藍根10克、20袋規格的中標價格是2.35元，牛黃解毒片12片每袋的價格僅為0.1元，藿香正氣水每盒10支裝的價格也只有1元。

　　還是那些反復強調的老話，當藥品價格低到無法補償原輔料及包裝成本時，企業要么停產，要么為了生存想方設法降低成本，低限投料、以次充好、不足投料，甚至偷梁換柱，這就必然導致藥品質量無法保證,最后倒霉的還是老百姓。就像當年張悟本、李一、馬悅凌等“養生專家”一樣，被揭露倒掉一個，沒多久就再上一個，養生保健市場的問題暴露了出來，但沒解決，偽劣專家繼續混江湖，騙百姓，正所謂倒掉我一個，還有后來人。