異源性ACTH易混淆的癥狀鑒別診斷
(1)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性欲減退、全身乏力,甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。
(2)黑色素刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質醇增多。
(3)惡性垂體瘤:病史短,病情進展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,并且向四周侵犯,致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內,短時期內神經癥狀暫不明顯。
癌腫(尤以肺癌)患者,除癌腫之癥狀(如消瘦、乏力、貧血)外,如有低血鉀伴堿中毒(補鉀不易糾正)、肌乏力、浮腫、精神癥狀、色素沉著、高血壓或糖耐量異常,均應疑及異源ACTH綜合征。ACTH增高也可見于20%~31%慢性阻塞性肺氣腫病人和偶見于其他嚴重的非惡性肺部疾病。