弱精子癥主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁欲3～7 d后手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小于50%或快速直線前向運動的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子癥。或射精后1 h，精子活率小于50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子癥。
1、根據有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多，前列腺液檢查白細胞大于10/HP以及尿培養等可確定有生殖系統炎癥。診斷依據檢查與治療史，由于精液檢查的情況都要根據診斷結果、采集時間與方法，是否有過治療史，效果如何等。
2、通過觀察以往病史，檢查是否得過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有沒有排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。是否存在隱睪和精索靜脈曲張。這樣是少精癥自我診斷的重要一點。
3、少精癥的自查還可以由婚姻及性生活觀察，其中也包括對性生活的態度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等情況，婚前有無自慰習慣，夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等，結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。