強化醫防融合，讓疫苗守護健康

　　“對于全人群來講，疫苗都是從控制到消除乃至消滅傳染病最經濟有效的手段。例如，天花的消滅、脊髓灰質炎的消除、乙肝病毒攜帶率的大幅降低，疫苗的廣泛接種發揮了關鍵作用。對于成年人、中老年人來講，流感、肺炎球菌和帶狀皰疹疫苗的接種，可以大幅降低發病風險，接種疫苗的獲益遠大于風險，應該被大力科普和倡導積極接種。”近日，在由新華網主辦的“健康中國家，疫苗護萬家——健康社區‘免疫行動’促進計劃”項目啟動會上，中國疾控中心免疫規劃中心主任尹遵棟表示。

　　每年4月的第四周為世界免疫周。在“健康中國”戰略指引下，國家倡導以家庭為基本單位推進健康家庭建設，要求醫療機構從以治病為中心向以健康為中心轉變。

　　據悉，上述項目倡議深化社區醫防融合新實踐，推動地方形成成人預防服務新范式，通過征集各地優秀社區案例，形成可復制、可推廣的經驗，并提供實用科普指導，加強中老年等重點人群健康管理服務，切實提高常見感染性疾病（帶狀皰疹、流感和肺炎）疫苗接種的可及性和便利性，全面提升預防接種服務質量。

　　老年人多病共存現象普遍

　　隨著年齡的增長，老年人感染疾病的風險顯著增加，像帶狀皰疹、流感、肺炎等疾病，不僅影響個人的健康和生活質量，也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

　　作為最具成本效益的公共衛生干預手段，疫苗不僅是保護個人健康的重要福祉，更是構建全民免疫屏障，實現預防為主、戰略目標的關鍵抓手。

　　并且，我國老年人多病共存現象普遍。北京大學人民醫院心血管內科主任醫師孫寧玲提醒：“慢性病患者由于自身免疫功能處于降低狀態以及伴隨炎癥反應等，其罹患感染性疾病的幾率高于普通人。以帶狀皰疹為例，相比一般人，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹風險增加39%。帶狀皰疹發病后短時間內，心肌梗死、卒中等心血管疾病風險有增加趨勢。”

　　“對于慢性心血管疾病患者來說，接種流感、肺炎球菌、帶狀皰疹等疫苗，能夠降低多病共存的風險，甚至降低心血管事件發生的風險。此外，越來越多的研究表明，預防某些病毒感染可以幫助延緩認知能力下降。”中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院副院長馮錄召表示。

　　一項大型新研究發現，接種帶狀皰疹疫苗可以降低患癡呆癥的風險。當前很多慢性病患者仍然不知道慢性病處于穩定期是可以接種疫苗的，還有一些患者普遍存在疫苗猶豫現象，而實際慢性病人群應當是積極預防感染性疾病的重點人群。

　　馮錄召表示，接種疫苗前，公眾可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業醫生，進行科學接種。

　　積極構建免疫屏障

　　當前，國家大力倡導發揮基層社區廣泛的服務網絡，強化預防先行理念，助推公眾尤其是中老年人群主動預防接種，構建免疫屏障，降低健康風險，從而降低個人、家庭和社會負擔，從而實現“健康中國、預防先行”的健康目標。

　　近日，國家衛生健康委印發了《關于印發家庭醫生簽約基本服務包清單（試行）的通知》，提出一般人群及9類重點人群基本服務包內容以及服務要求，其中就包含了老年人、慢性病患者的針對性服務。通過家庭醫生為這些重點人群提供健康咨詢，一方面醫生與簽約對象已建立較為信任的基礎，另一方面，能夠為他們提供更加個性化的疫苗知識科普和指導，可進一步促進公眾疫苗接種的積極性。

　　各地積極響應醫防協同醫防融合的健康政策，“因地制宜”探索出成人預防服務新實踐。據馮錄召介紹，很多醫療機構設立了“成人預防接種門診”，實現評估、推薦、接種一體化，便利性大大提升；全國十幾個省市實施“疫苗處方”試點，變“被動咨詢”為“主動干預”；此外，還看到多地已實現電子處方流轉與疫苗全程追溯，AI健康助手的應用，更加智能和數字化的信息系統等，這些創新實踐正在重塑“全齡友好”的免疫服務生態。通過不斷地探索、分享，形成可復制的模板，使得更多地方加入完善成人預防接種服務的創新浪潮，從而促使更多公眾積極接種，形成良性循環。”

　　此外，醫聯體的協同作用，也進一步促進了成人預防服務的完善。孫寧玲表示：“以慢性病管理為例，日常管理在社區，疑難雜癥在三甲，作為三甲醫院的醫生，我們在評估患者慢性病病情穩定后，會建議他們前往社區衛生服務中心，盡早接種常見感染性疾病疫苗，保護自己，也讓家人安心。”

　　首都醫科大學宣武醫院疼痛科主任醫師岳劍寧也表示，醫聯體互相之間的信息傳遞，對于疾病的一級預防、二級預防都會產生很好的效果。

　　讓社區衛生服務中心守護居民健康

　　作為居民健康的“守門人”，社區衛生服務中心是距離居民家庭最近的醫療服務場所，承擔了居民健康管理、服務和教育的職能。

　　北京西城區白紙坊社區衛生服務中心主任徐靜表示，老年人的預防和診療需求希望服務更方便、更個體化，一方面我們將疫苗接種點下設到各個社區衛生服務站，距離居民更近，另一方面，以家庭簽約醫生為基礎，為居民們提供疫苗接種的個性化咨詢服務，以及智能家庭醫生輔助系統的支持，使得服務更加專業快捷，同時，加強日常宣教。

　　天通苑北社區衛生服務中心作為清華大學附屬北京清華長庚醫院直營直管的社區中心，依托清華長庚醫院下沉的醫療資源和家庭醫生團隊，他們經常開設老年人感興趣的宣教活動，強調疫苗接種的重要性，并經常深入轄區養老院。

　　北京市昌平區天通苑北社區衛生服務中心副主任楊英明表示，他們還針對中老年人開展社區篩查、診療和隨訪服務，對慢性病老年人進行疫苗接種的風險評估，并建議適宜疫苗。近些年，流感、肺炎球菌、帶狀皰疹疫苗在該地區的接種率有顯著提升。

　　此外，啟動儀式上，還公布了成人預防“保典”，包含成人預防接種時程表建議和社區預防接種十問十答，為成人預防接種提供實用指導，解答常見困惑。