微信小程序“跳一跳”：當心“跳”出腱鞘炎

　　最近，微信小程序“跳一跳”游戲迅速占領了朋友圈，每天都有人在刷排行、比分數，甚至有些人“跳”得根本停不下來。

　　“可當手部或手指長期固定在某一位置做重復、過度活動，就會導致肌腱和腱鞘頻繁發生摩擦，容易發生腱鞘炎。”武漢協和醫院骨科主治醫師張波提醒，手機游戲愛好者們如果出現大拇指關節不靈活、腕關節大拇指側按著痛、手腕長出不疼不癢的包等癥狀，就一定要去正規的骨科就診。

　　手指的“剎車失靈”

　　那么，腱鞘炎究竟是怎么發生的呢？

　　張波認為，需要從肌腱和腱鞘的特殊結構說起。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

　　“腱鞘與肌腱共同組成手指的一個機械傳動裝置，手指的靈活性依賴這些傳動牽引裝置。”張波說，腱鞘與肌腱工作結構原理結構就好比“自行車剎車線”，剎車線外層保護外管即為腱鞘，剎車線內的鋼絲即為肌腱。正常情況，剎車線內部有少許潤滑劑，以便剎車線能在外管套內自由滑動。

　　而一旦腱鞘發生炎癥，腱鞘的結構破壞，肌腱不能在腱鞘內自由滑動，甚至卡壓肌腱，就會引起手指不靈活，或者活動時手腕或手指疼痛。

　　“這就好比剎車線內生銹了，剎車就會失靈，甚至還可能導致剎車線斷裂。”張波表示，一個腱鞘內往往有多根肌腱，如果因各種原因發生炎癥，很容易出現功能障礙。

　　此外，當肌肉反復過度活動勞損后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織就可能會充血、水腫，局部皮膚可能有紅腫、疼痛等癥狀。如果肌腱長期在病變的腱鞘內過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，這就是腱鞘炎，若不治療，有可能發展成永久性活動不便。

　　極少需要手術

　　大多數早期腱鞘炎，通過限制患側手指或者關節活動，夾板指套或者支具固定制動，讓肌腱腱鞘結構得到休息，局部炎癥減輕后癥狀都能緩解，固定期間手部避免用力。

　　如果通過休息制動不能緩解癥狀，張波建議，可以嘗試局部用藥治療腱鞘炎。藥物包括非甾體消炎涂劑或膏劑，活血化瘀膏藥；疼痛劇烈時，則可以考慮短期口服非甾體消炎鎮痛藥，同時傳統中藥熏蒸浸泡也能緩解腱鞘炎。此外，針灸療法、小針刀、電療、超聲波等方法也可以作為腱鞘炎的輔助治療手段。

　　“對于頑固性腱鞘炎，且藥物和物理治療均無效的患者，則可以嘗試局部封閉，將激素和局部麻醉藥混合后直接注入腱鞘內進行局部封閉，但這種方法不能反復使用。”張波說。

　　只有當腱鞘炎嚴重影響了手指活動，出現“扳機指”或“彈響指”，才考慮腱鞘剝離或腱鞘切開術，通常能達到根治目的。

　　而一旦手指、手腕或足背部出現包塊，且隨著體積的增大，出現疼痛的癥狀，多數為腱鞘囊腫。“它是一個良性病變，往往以單個囊腫多見，青年女性或者糖尿病患者更易發生，手術很容易處理。”

　　貴在早治

　　倘若不幸被腱鞘炎“糾纏”，張波表示，也不用害怕，貴在早治，以免發展成為慢性腱鞘炎。

　　他特意向記者推薦了一些可以緩解及預防腱鞘炎的方法：第一，避免手指長時間固定姿勢工作，對于長時間使用電腦的人，一定要購置合適的鼠標墊和鼠標，盡量讓雙手平衡，手腕須觸及實物，不要懸空。同時避免沉溺手機游戲，尤其避免長時間頻繁使用大拇指。

　　第二，如果長期需要用電腦工作，建議下班之后用熱水泡手腕，多活動手指及腕關節，并輕輕揉搓，必要時做手腕關節活動操，最好能夠定時休息5～10分鐘。冬天盡量避免涼水，注意關節及手指部位保暖。

　　第三，如果手腕部或手指有疼痛癥狀，短時間內盡量避免從事洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動，通過適當休息，等治療癥狀緩解后再從事家務勞動；購物時避免用手指、手腕提過重的購物袋。