作者簡介：
Tamara Gomes PhD1,2 | Priscilla Baqueiro MD1,2|
Caroline Oliveira MD1,2 | Rafael Alves MD1,2 |
Patrícia Lordelo PhD1,2,3
1 Bahiana School of Medicine and Public Health, Salvador, Brazil
2 Pelvic Floor Care Center, Salvador, Brazil
3 Federal University of S?o Paulo, S?o Paulo, Brazil
| 編者按 |
Ehlers‐Danlos綜合征(EDS)是一種罕見病癥，屬于常染色體顯性遺傳，以結締組織病變為特征。其主要特點是關節活動度高、皮膚過度伸展、組織脆弱。生殖器區域的EDS女性患者更容易出現尿失禁和脫垂。在皮膚系統的臨床表現中，除了組織松弛加劇，個體可能表現為皮膚變薄，組織損傷更頻繁，愈合困難，出現大面積的萎縮性瘢痕和頻繁性的淤青。
微針穿刺，也被稱為經皮膠原誘導療法，是一種微創技術，通過使用小的，薄的針包圍輥，穿透皮膚。通過這種機械刺激，在真皮中釋放生長因子，刺激膠原蛋白和彈性蛋白的產生，而不促進皮膚的消融作用。
生殖器區域的EDS女性患者需要激活膠原蛋白和彈性蛋白的產生，因此提出了微針技術用于EDS患者外生殖器功能及美學恢復的假設。本研究記錄一則大陰唇組織脆弱的案例，探討微針的治療方案。
研究資料
一名36歲的已婚女性患者，患有EDS III型，主要癥狀是組織無力。
2015年5月至10月，患者接受激素治療，目的是嘗試體外受精。在這個過程中，發現皮膚的松弛越來越嚴重，這讓她對外表不滿意，主要是生殖器部位，表現為性交困難。2016年8月，由于擔心體外受精的激素療法，該患者開始尋找美容療法。
體外檢查發現：患者外生殖器組織松弛，唇部起皺大，伴有色度升高(圖1)。采用微針技術，使用MRoller黃金?0.50毫米(圖2)用以減少大陰唇的松弛，并在微針治療后不久對色度進行調整。
研究方法
微針流程描述
患者采用仰臥位，雙腿彎曲、外展。不使用局部麻醉劑。清潔、消毒。微針應用于大陰唇和會陰，遵循文獻推薦的方案，并經治療師調整用于生殖器區域。器具使用時垂直于皮膚，從水平、垂直、左、右對角線四個方向移動20次。
美容過程描述
在滾軸治療后不久，治療師通過使用含有氨甲環酸、納米維生素C的美白藥品恢復色度，促進膠原蛋白合成。
研究結果
在治療過程中，患者表示有疼痛感，但可以忍受。治療區域沒有出血表現，療程結束后，立即觀察到局部充血和大陰唇皮疹減少(圖3)。
組織脆弱的評價
體格檢查顯示皮膚皺褶減少(圖3和圖4)。對比微針治療前后5天的圖像資料，VAS評分由8變為2，患者表示非常滿意。
色度修復評價
體檢顯示,大陰唇區域的色度顯著降低。VAS評分由7變為2。患者的生殖器恢復如初，自尊心得到恢復。
討論分析
從本案例可以看出，微針用于生殖器區域的EDS導致的組織松弛的結果是令人滿意的。
以往有對生殖區域EDS綜合征患者的激光治療，不僅價格昂貴，還會產生不良影響，如陰道干燥、陰道灼燒感、瘙癢、性交困難和陰道內壁疼痛等。
在本研究中，微創微針治療在疼痛、無出血、預期紅斑、無不良反應和治療反應迅速等方面變現良好。微針通過使用小針頭，保持表皮的完整性。在促進局部炎癥過程，進而釋放生長因子和成纖維細胞增殖，促使皮膚更新，外觀改善。
但本研究只報道一例病例，缺乏臨床研究對照，評估工具的使用也有所欠缺，希望在以后的研究中可以得到補充。