懷不上——可能是你的性激素在作怪！

你知道嗎？

國家衛生健康委員會2018年6月發布的《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右。

小提示

夫妻同居，男方生殖功能正常，未避孕，同居1年未能懷孕為不孕癥。

建議：備孕超過1年未能懷孕的美眉盡快去醫院查找原因。

不孕病因：

生殖道感染導致女性不孕比例占40-50%：主要是陰道炎，盆腔炎，宮頸炎，輸卵管堵塞等；

排卵障礙導致不孕比例占22-30%：主要是多囊卵巢綜合征，其次是高泌乳素血癥，黃體功能不足，卵巢早衰等；

免疫因素導致不孕比例占10-16%：包括患者抗精子抗體為陽性、抗磷脂抗體為陽性等。

生殖道感染是引起女性不孕的最大原因，必須引起重視；作為第二大影響因素的排卵障礙，同樣不容忽視。

性激素是由內分泌細胞產生的，主要包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮/黃體素（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）。性激素的分泌受中樞神經的“生物鐘”調控，呈現出以日、月、年為周期的波動。

姑娘們最熟悉的“大姨媽”，就是由性激素節律波動來調控的。雖然說大姨媽是我們女性最親近的朋友，每個月都來，甚至還有點任性。但是你對她真的了解嗎？我們該如何識別大姨媽傳遞給我們的信號呢？哪些信號需要我們特別注意呢？

首先，小編要給大家科普一下怎么計算“大姨媽”周期？哪一天算是周期第一天？因為太多的美眉意外懷孕就是把月經周期的起點弄錯了。還有一些想要寶寶的朋友，試了好多次沒成功，也和這個原因有關。

性激素是由內分泌細胞產生的，主要包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮/黃體素（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）。性激素的分泌受中樞神經的“生物鐘”調控，呈現出以日、月、年為周期的波動。

姑娘們最熟悉的“大姨媽”，就是由性激素節律波動來調控的。雖然說大姨媽是我們女性最親近的朋友，每個月都來，甚至還有點任性。但是你對她真的了解嗎？我們該如何識別大姨媽傳遞給我們的信號呢？哪些信號需要我們特別注意呢？

首先，小編要給大家科普一下怎么計算“大姨媽”周期？哪一天算是周期第一天？因為太多的美眉意外懷孕就是把月經周期的起點弄錯了。還有一些想要寶寶的朋友，試了好多次沒成功，也和這個原因有關。

今天小編就給大家聊一聊影響女性排卵的重要物質——性激素！

女性生理周期和各激素變化曲線

? 濾泡期（月經1~12天）

濾泡期的前3~7天也就是月經來潮，此時性激素含量均維持在較低水平。所以，一般醫生會要求在這幾天抽血檢查激素的基礎分泌情況。

? 排卵期（月經13~14天）

排卵期黃體生成素（LH）達到峰值后24~48小時卵泡破裂，釋放出卵子。這時期備孕的美眉就可以用測排卵（LH）試紙來監測排卵，排卵前后2天同房可以大大提高受孕概率哦。

? 黃體期（月經15~28天）

排卵后的卵泡形成黃體，并分泌大量雌激素和孕酮（黃體素）。如果這時候懷孕，雌激素和孕酮會持續升高到一定水平，以保證胎兒的健康發育。如果不懷孕，黃體便發生退化，子宮內膜失去雌激素和孕酮的支持，脫落而導致月經來潮。

? 安全期

一般來說，女性排卵期的前后2~3天都是比較容易懷孕的，稱做危險期，除開這段時間通稱為安全期。但是，由于女性的排卵受很多因素的影響，所以安全期未必100%安全，小編建議暫時不想懷孕的美眉還是乖乖做好安全措施哦。

咳咳，言歸正傳！！！性激素的平衡不僅可以保持女人的生理和身體處于健康狀態，而且對于女性生殖功能（生卵、排卵、受精、著床、妊娠及泌乳）的維持具有至關重要的作用。但是由于環境污染、工作壓力、熬夜、情緒等因素導致越來越多的女性出現激素分泌紊亂，月經失調、閉經、不孕等問題。

當出現以下情況，建議檢測性激素

16歲以上月經稀發，即40、50甚至60天才來一次月經的；

月經不規律，月經周期過短如20天、月經周期過長如50天的；

 40歲以下發生了閉經的；

 乳房脹痛、乳腺增生、溢乳；

 婚后備孕超過1年未懷孕的；

乳頭、肛周出現毛發生長、臉上很多痤瘡、肥胖的。

01

因性激素水平呈周期性變化，檢測時間有講究！

①檢測卵巢貯備功能要在月經第2~4天采血，重點關注卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素水平。

②檢測是否排卵要在月經第11~15天采血，重點關注黃體生成素、雌激素、孕酮水平。

③檢測黃體功能應在月經第22~24天采血，重點關注孕酮水平。

④對月經不規則/閉經可任何時間采血，重點關注睪酮、泌乳素水平等。

02

性激素檢測注意事項

性激素的分泌在一天之中有一定波動，通常清晨高于下午，建議早晨8-10點，靜息狀態下抽血，空腹最佳。

泌乳素分泌不穩定，容易受情緒、運動、性交、饑餓及進食的影響。如果輕度升高，應至少進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥。

即使同一標本，不同實驗室檢測結果也存在差異。所以建議固定抽血時間，固定實驗室監測。

03

性激素檢測結果的解讀

性激素六項對女性排卵異常等相關疾病的輔助診斷具有重要意義。但是，單獨檢測性激素并不能診斷疾病，需要結合病人年齡、病史、B超、病理，和其它檢查進行綜合判斷。

下面為大家介紹幾種常見的疾病狀態！

卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所導致的，40歲之前發生閉經的現象。特點是卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的低雌激素癥狀，如：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。

【激素變化】

1、2次檢測卵泡刺激素>20mIU/mL，雌激素減低或略低，可認為卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。

2、卵泡刺激素>40 IU/L、黃體生成素升高或>40 IU/L，提示卵巢功能衰竭。

3、卵泡刺激素與黃體生成素的比值﹥2~3.6，是卵巢儲備功能不良的早期表現。

【溫馨提示】

1、當發現閉經超過2個月，一定要及時就醫。以免錯過使用激素替代治療及促排卵治的最佳時間。

2、對于卵巢早衰的病人，每天要保證鈣和維生素D的攝入，預防骨質疏松。

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征常常以高雄激素表現、稀發排卵或無排卵、胰島素抵抗、多囊卵巢為特征。通常表現為不同程度的月經延遲及不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。

【激素變化】

1、高雄激素（睪酮水平是正常女性2~3倍）。

2、10%~25%的多囊患者泌乳素水平輕度升高。

3、黃體生成素與卵泡刺激素的比值 ≧ 3，輔助診斷多囊卵巢綜合征。

4、多囊卵巢綜合征患者還表現為高胰島素血癥，抗繆勒管激素（AMH）升高。

【溫馨提示】

1、對于肥胖的多囊患者一定要控制飲食，堅持體育鍛煉，減輕體重。

2、對于懷孕困難的多囊患者應及時就診婦產科或生殖中心。

3、多囊患者糖尿病和心血管意外風險比正常人高，要積極做好病情監測，積極運動，保持體型，預防遠期并發癥的發生。

高泌乳素血癥

2次檢測泌乳素值都大于1.14 nmol/L，即可診斷為高泌乳素血癥。泌乳素升高可影響排卵，導致月經紊亂（月經延期、經量減少甚至閉經）、溢乳、不孕、性功能減退等。

【激素變化】

1、在閉經患者中，約15%存在高泌乳素血癥；在閉經伴有溢乳的患者中，約70%存在高泌乳素血癥。

2、約3%~10%多囊卵巢綜合征患者有高泌乳素血癥。

3、泌乳素水平升高還見于性早熟、原發性甲狀腺功能減低等。

【溫馨提示】

血清泌乳素< 4.55nmol/L(100ng/L)

泌乳量少，有規律排卵，如果無生育要求，可定期隨診觀察。

血清泌乳素> 4.55nmol/L(100ng/L)

應進行垂體磁共振檢查，明確是否存在垂體微腺瘤。

閉經/更年期綜合征

閉經多發生在40歲~60歲的女性身上，是一個將要從生殖期向老年期過渡的階段。受到激素波動的影響，在這段時間里會出現一系列生理和心理的變化，比如潮熱，心悸，焦慮，失眠，情緒失控等癥狀。

【激素變化】

1、絕經初期雌激素、孕酮持續低水平，卵泡刺激素、黃體生成素升高。

2、卵泡刺激素明顯高于黃體生成素，是絕經期的典型激素表現。

3、卵泡刺激素 < 5 IU/L，黃體生成素 < 5 IU/L，可輔助診斷垂體或下丘腦性閉經（該病以20-30歲年輕女性居多）。

【溫馨提示】

1、更年期是每位女性必經的一個正常生理過程，應該以樂觀的心態去適應它。

2、如果出現嚴重失眠，焦慮，影響正常生活與工作，須及時就醫咨詢。

3、絕經后婦女，應攝入足量蛋白質及含鈣豐富的食物，預防骨質疏松。

不良妊娠

不良妊娠指的是妊娠期胚胎發育異常，主要包括異位妊娠、反復流產、反復胎停、胎死宮內等等。

【激素變化】

1、異位妊娠婦女血孕酮水平偏低。

多數患者血孕酮 

< 47.7nmol/L（15ng/mL）

僅有1.5%的患者

≧79.5nmol/L（25ng/mL）

2、孕12周內孕酮水平低，早期流產風險較高。

3、先兆流產時，孕酮值若有下降趨勢，可能流產。

【溫馨提示】

1、一次胚胎停育，不能說明夫妻雙方一定存在異常。如果出現兩次以上胎停，則需要在醫生指導下作詳細檢查。

2、注意經期衛生，防止生殖系統的感染。發現懷孕后盡早明確妊娠位置，及時排除宮外孕。

3、夫妻雙方要科學備孕，積極鍛煉身體，確保精子和卵子的質量。

以上就是陪伴女性一生的重要激素，希望通過小編的介紹，大家對于它們有了更深入的了解。當我們的身體出現問題的時候，一定要尋求醫生的幫助，而不是獨自使用藥物，尤其是擅自服用激素來進行處理。

【參考文獻】

[1] 李曉宇,顧向應. 我國生育力現狀及面臨的挑戰[J]. 中國計劃生育和婦產科,2020,12(01):3-6+97-98.

[2] 侯麗艷. 我國三省不孕癥的流行病學研究[D].北京協和醫學院,2011.

[3] 劉乃玲.女性不孕癥的病因分析[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(70):186.

[4] 郁琦.婦科內分泌診治指南[M],北京人民出版社2013.

[5] 陳麗華.婦科內分泌失調的原因、癥狀及治療方法研究進展[J].實用臨床醫學,2019,20(08):105-107.

[6] 徐琭.血清性激素測定在婦科內分泌失調性不孕癥患者診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2019,17(17):36-37.