【一般資料】
男性,59歲,農民
【主訴】
患者主因"發熱2天，寒顫伴惡心1小時"入院；
【現病史】
患者緣于2天前拔牙后出現發熱，呈間斷性，最高體溫達40.1℃，在當地診所給予口服藥物治療，仍間斷發熱，1小時前出現寒顫，渾身哆嗦，測體溫40.1℃，伴惡心，無嘔吐，無腹痛、腹瀉，無頭痛、頭暈，無咳痰，無抽搐，無肢體活動障礙，在當地未予特殊處理，為求明確診治急來我院，經急診收入我科。患者自發病以來，神志清，精神差，飲食差，睡眠尚可，大小便未見異常。
【既往史】
既往體健，否認高血壓病、糖尿病史。否認肝炎、結核及急慢性傳染病病史，無藥物及食物過敏史，預防接種史不詳，否認輸血史；
【查體】
T:40.1℃,P:140次/分,R:20次/分,BP:100／70mmhg。神志清，精神差，言語清晰，呼吸平穩，雙瞳孔正大等圓，對光反射可，雙眼球運動充分，無眼震。口角不偏，伸舌居中。頸軟，無抵抗。雙側扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心律140次/分，律齊，心音低頓，未聞及病理性雜音，腹部平坦，軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙Babinski征(-)。
【輔助檢查】
心電圖示：顯著心動過速血常規組合(抗凝血):CRP1115.63mg/L↑、WBC4.5810~9//L、Mon%2.80%↓、RBC4.0710~12/L↓、HCT38.90%↓、HGB129.00g/L↓、PLT110.0010~9/L↓。急查電解質(血清):K3.34mmol/L、Na129.3mmol/L↓、CL94.7mmol/L↓。
【初步診斷】
1.急性牙齦炎2.心律失常竇性心動過速
【鑒別診斷】
肺結核患者多有低熱、盜汗、痰中帶血絲、消瘦等結核中毒癥狀，胸片及肺CT有助于鑒別。
【診治經過】
入院后給予中醫科護理常規、Ⅰ級護理、低鹽低脂飲食、氧氣吸入；治療上給予肌注**磷酸鈉注射液、復方氨林**注射液，入壺胃復安，靜點頭孢哌酮、甲硝唑氯化鈉注射液、奧美拉唑、濃氯化鈉注射液、能量等以退熱、抗感染、抑酸、補液及對癥支持治療。
【臨床診斷】
1.急性牙齦炎2.心律失常竇性心動過速
【分析總結】
急性牙齦炎的治療主要是局部治療，改正一切造成菌斑滯留和**牙齦的因素，然后對癥治療，該患者年齡較大，應盡快退熱，抗感染治療為主。
病例來源：愛愛醫