性激素六項檢測報告

    常常有患者拿著報告單詢問醫生：“醫生，我的性激素六項都在正常范圍內，為何備孕失敗或月經不調呢？”也有不孕者說：“醫生，你弄錯了吧，我反復核對過，各項性激素指標都在正常范圍內，你為何考慮我有多囊卵巢綜合征？”更有不孕者不解地問：“我月經正常，除了備孕失敗，憑什么說我卵巢儲備功能下降？”當局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。

　　在正常月經周期內，六項性激素有各自不同的分泌曲線，不同的檢測時間，會出現不同的檢測結果，對每一項指標需要結合與其它激素的水平綜合分析。



　　性激素檢查項目

　　對于女性不孕者或者月經不調者，通常醫生會開出的月經來潮第2-5天的性激素六項檢查，包括垂體分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎功能，并對生殖內分泌疾病進行診斷。

　　性激素檢查時間



　　檢查內分泌最好在月經來潮的第2-3天，這一段時間屬于卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查。

　　查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類，否則結果不靠譜，當然治療后需要復查性激素者除外。

　　確定是來月經第3-5天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應該在黃體期檢查（月經21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經，應該檢查6項，根據孕酮P數據可以大概判斷月經周期時段。

　　性激素檢查的臨床意義

　　卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）

　　1，卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。

　　2，基礎FSH和LH均﹤5IU/L 為低 Gn 閉經，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。

　　3，卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現；基礎FSH﹥12IU/L，下周期復查，連續﹥12IU/L提示DOR。

　　4，多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎LH/FSH﹥2-3，可作為診斷PCOS的主要指標（基礎LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。

　　5，檢查2次基礎FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。

　　雌二醇（E2）

　　雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜增殖，促進女性生理活動。

　　1，提示生育能力下降：基礎雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。基礎E2≥367pmol/L(100pg/mL)時，卵巢反應更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本無妊娠可能。

　　2，提示卵巢早衰：基礎雌二醇E2水平＜73.2 pmol/L，提示卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)。

　　3、監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標

　　4，診斷有無排卵：無排卵時激素無周期性變化，常見于無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經后出血。

　　5，診斷女性性早熟：臨床多以 8 歲之前出現第二性征發育診斷性早熟，血 E2水平升高＞275pmol/L 為診斷性早熟的激素指標之一。

　　催乳激素（PRL）

　　催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養細胞分泌的蛋白質激素，在非哺乳期，女性PRL正常值為：5.18-26.53 ng/ml。

　　PRL水平隨月經周期波動較小，但具有與睡眠相關的節律性，入睡短期內分泌增加，醒后PRL下降，下午較上午升高，餐后較餐前升高。根據這種節律分泌特點，大