性激素測定的臨床應用

性激素是由性器官或腎上腺皮質分泌的，維持和調節機體內正常生命，生理活動和生殖功能的一類甾體激素。在個體生長的不同階段，盡管性激素水平不同，或雄激素與雌激素的比值不同，但仍按機體的需求處于動態平衡之中，如果這種平衡失調，或性器官分泌激素功能異常，就會引起機體一系列的組織器官功能失調或病理改變。

1睪酮

雄激素中活力最強也是最重要的一種，主要由睪丸間質細胞分泌，腎上腺皮質及卵巢也少量分泌。
臨床意義
增高常見于：
-睪丸良性間質細胞瘤，T往往高于正常值100倍，同時伴有肌肉、骨骼生長加快，性器官過早發育，副性征過早出現，垂體分泌促性腺激素減少，卵泡刺激素、黃體生成素低于正常。
真性性早熟。由于下丘腦-垂體-性腺軸不適當地過早被激活，引起性激素大量分泌，血中FSH、LH、T水平也增加。
-先天性腎上腺皮質增生癥。因腎上腺皮質雄激素分泌增多，末梢組織轉化為雙氫睪酮和睪酮數量增多。
-其它：如女性特發性多毛癥，多囊卵巢綜合癥，肥胖及中晚期孕婦激素類藥物等引起T增高。

降低見于：
-垂體病變或垂體腫瘤引起垂體功能減退。
-男性性功能低下，臨床最常見的先天性曲細精管發育不全，睪丸功能低下，陽萎，隱睪，睪丸炎，原發性睪丸發育不全性幼稚等。
-PRL腺瘤，是垂體腫瘤中多見的一種，表現為女性閉經，泌乳，不育；男性表現為性欲減低，陽萎，體重增加，毛發稀少等。
-其它：原、繼發性腫瘤、感染、創傷引起垂體內分泌功能失調，而致GHT分泌下降，血漿T水平下降，甲減，垂體性矮下癥，皮質醇增多癥等

2孕酮
 
孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月經周期的調節中起著重要作用。妊娠期間主要作用于胎盤，是維持妊娠保證胎兒正常發育的類固醇激素。
臨床意義
增高：
-生理情況：在排卵前中后3天含量成倍增加，正常妊娠，雙胎及多胎時。
-病理情況：葡萄胎，妊娠高血壓綜合癥，原發性高血壓，先天性腎上腺增生，糖尿病孕婦，卵巢顆粒層膜細胞瘤，卵巢脂肪樣瘤等。

降低：
    先兆流產，宮外孕，早產，死胎，閉經，不孕癥，先天性卵巢發育不全癥，黃體功能不全，絨毛膜上皮細胞癌，嚴重妊高癥，腎上腺和甲狀腺功能失調等。

3雌二醇
 
人體內雌激素中活性最強的激素，非懷孕婦女E2主要來源于卵巢和黃體，男性主要來自睪丸和腎上腺。大部分循環的雌二醇與蛋白質結合在一起，只有1-3%的E2是游離的。
臨床意義
增高：
-妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕婦。
-肝硬化，卵巢癌，漿液性囊腺癌，心臟病，系統性紅斑狼瘡。
-男性乳腺發育癥，女性性早熟。

降低：
-妊娠高血壓綜合癥（特低者提示胎兒宮內死亡，畸形，無腦兒，垂體-卵巢不孕）。
-皮質醇增多癥（通過負反饋作用，垂體分泌促性腺激素受抑制）。
-妊娠期吸煙婦女，葡萄胎患者。
-更年期綜合癥。