我國學者揭示農村室內空氣污染的健康危害和預防對策

　　在國家自然科學基金重大項目（項目編號：81390540）和重大研究計劃（項目編號：91643202）等資助下，華中科技大學鄔堂春教授、北京大學李立明教授開展國內外合作研究，世界上首次通過大規模、多中心、長期隨訪的前瞻性隊列研究探討固體燃料（煤、木柴、木炭、作物廢棄物、動物糞便等）使用產生的室內空氣污染與心血管死亡、全死因死亡風險的關系。 研究成果以“Association of Solid Fuel Use with Risk of Cardiovascular and All-cause Mortality in Rural China”（中國農村地區固體燃料的使用與心血管、全死亡風險的關聯性）為題，于2018年4月3日在The Journal of the American Medical Association（JAMA，《美國醫學會雜志》影響因子44.4）上發表，鄔堂春教授、李立明教授為共同通信作者。

　　該研究基于大型“中國慢性病前瞻性研究”（China Kadoorie Biobank study）隊列，結合常規死亡報告和住院記錄動態追蹤研究對象的健康狀況，對來自四川、甘肅、河南、浙江、湖南的27萬多名農村居民進行了平均7.2年的隨訪。結果發現，與使用清潔燃料（包括天然氣、電和中央供暖等）相比，基線使用固體燃料做飯的居民，每10萬人年分別增加135例（20%）心血管死亡和338例（11%）全死因死亡；使用固體燃料取暖的居民，每10萬人年分別增加175例（29%）心血管死亡和392例（14%）全死因死亡。隨著固體燃料使用的時間越長，死亡風險增加越多。本研究首次分別研究了用固體燃料做飯和取暖，發現使用固體燃料做飯和取暖造成的死亡風險的增加相互獨立，這為室內空氣污染影響健康提供強有力的科學證據。

　　該研究首次發現固體燃料使用與吸煙有顯著的相加作用。同時吸煙與使用固體燃料，與不吸煙與使用清潔燃料的居民相比，每10萬人年分別增加270例（76%）心血管死亡和691例（52%）全死因死亡，其健康危害更加嚴重，提示了預防對策的重點和難點。

　　進一步分析發現，與一直使用固體燃料相比，停止使用固體燃料而轉用清潔燃料做飯的居民，每10萬人年可分別減少138例（17%）心血管死亡和407例（13%）全死因死亡；轉用清潔燃料取暖的居民每10萬人年可分別降低193例(43%）心血管死亡和492例（33%）全死因死亡。更重要的是，在使用固體燃料的人群中，與沒有通風設施相比，有通風設施居民每10萬人年可分別減少33例（11%）心血管死亡和87例（9%）全死因死亡。這不僅進一步證實了固體燃料對健康的嚴重危害，還提出了預防對策。盡管使用清潔能源類燃料是理想的對策，但是，即使受限于社會經濟條件暫時不能改變燃料的家庭，采用經濟的、有效的爐灶通風設施也能明顯減少這些重大疾病的死亡風險。

　　該研究采用4%參加者的重復調查，保證了研究結果可靠性；不僅控制了常見混雜因素，還進行了燃料類型、心血管死亡亞型、地區等分層分析和一系列敏感性分析，均保證了結果的高度可信。總之，該研究結果不僅發現固體燃料使用對我國農村居民的健康危害程度，而且還證實使用清潔燃料，特別是加強改善爐灶通風等預防措施能夠降低這些死亡風險，因此，具有重大公共衛生意義和實用價值。