我國研究發現CT對COVID19診斷可靠，但不能有效區分病毒

　　新型冠狀病毒SARS-CoV-2導致2019年冠狀病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一項新的研究中，來自中國華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院放射科的Liming Xia和Yan Li作出結論：胸部CT對COVID-19的誤診率很低（3.9％，2/51），并且有助于標準化影像特征和轉換規則，以進行快速診斷；但是胸部CT在識別特定病毒和區分病毒方面仍然存在限制。相關研究結果近期發表在American Journal of Roentgenology期刊上，論文標題為“Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Role of Chest CT in Diagnosis and Management”。

圖片來自American Journal of Roentgenology, 2020, doi:10.2214/AJR.20.22954。

　　這兩名研究人員研究了通過核酸檢測確認的首批51例COVID-19患者（23例女性和28例男性；年齡范圍26～83歲）和2例腺病毒感染者（1例女性和1例男性；年齡分別為58和66歲）。截至2月9日，在他們的53名患者的回顧性隊列中，共進行了99次胸部CT檢查。根據Li和Xia的說法，將初始胸部CT研究的圖像報告與實驗室測試結果進行比較，以鑒定提示病毒感染的模式，“在2例患有基礎疾病和COVID-19的患者中，COVID-19在初始胸部CT研究中被誤診為常見性的感染”。

　　與此同時，剩余49例COVID-19患者和2例腺病毒感染者在初始胸部CT研究中被正確診斷為病毒性肺炎。

　　正如Li和Xia所解釋的那樣：“在這2例腺病毒感染者中，1例的胸部CT顯示出模糊的斑片狀毛玻璃樣混濁（ground-glass opacities, GGO）、雙肺節段性和胸膜下實變，以及胸腔積液；另一例的胸部CT顯示出胸膜下毛玻璃樣混濁、胸膜下實變伴有血管增大、小葉間隔增厚、支氣管充氣征（air bronchogram sign）。”

　　Li和Xia在這兩例腺病毒感染者中觀察到的胸部CT結果與他們在COVID-19病例中觀察到的相類似。

　　Li和Xia還發現COVID-19病例的胸部CT特征不同于嚴重急性呼吸綜合征（SARS）冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒（MERS-CoV）感染病例：兩例患者（3.9％）出現反暈征（reversed halo sign）和9例患者（17.6％）出現肺結節伴暈征（pulmonary nodules with a halo sign）。

　　這兩名作者指出，“據我們所知，這些發現在現有的文獻研究中并未提及。”

　　Li和Xia補充說，“對于放射科醫生來說，認識到COVID-19病例的胸部CT檢查結果與由不同病毒科的病毒（例如腺病毒）引起的疾病的胸部CT檢查結果存在重疊，而與來自相同病毒科的不同病毒（比如SARS-CoV和MERS-CoV）的胸部CT檢查結果具有不同之處和相似之處，這是很有價值的。”