（1）經蝶竇垂體瘤切除術 ①適應證 無明顯鞍上擴展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級或0、A級腫瘤，尤其是內分泌功能活躍的腫瘤；有明顯向蝶竇侵犯的Ⅲ、Ⅳ級腫瘤，無明顯視力、視野改變或稍有改變者；向海綿竇侵噬的E級腫瘤，無明顯視力、視野改變者；有明顯鞍上擴展的A～B級腫瘤、無嚴重視力損害、有蝶鞍及鞍隔孔擴大（冠位掃描腫瘤呈橢圓形而非啞鈴型）、鞍上腫塊嚴格位于中線且左右對稱者。②禁忌證 鼻部感染或慢性鼻竇炎、黏膜充血；未成年或蝶竇氣化不佳的甲介型；鞍隔口較小，冠位掃描見鞍上和鞍內的腫塊呈啞鈴狀，鞍上腫塊不易切除者④腫塊較大（C級）或向顱前、中、后凹擴展（D級）。③手術入路 有經唇下-鼻中隔-蝶竇入路；經鼻前庭-鼻中隔-蝶竇入路；經篩竇-蝶竇入路；直接經鼻蝶竇入路。④術后處理 抗生素（2周），一般不用脫水劑和激素，必要時予以激素替代治療（如ACTH腺瘤），尿崩者予以神經垂體抗利尿激素。⑤主要并發癥 腦脊液漏、腦膜炎、尿崩癥。
（2）經顱垂體腺瘤切除術 ①適應證 高度向蝶鞍上方發展的腫瘤達到B級或C級者；巨型垂體腺瘤向鞍上發展且蝶鞍不擴大者；鞍隔上、下的瘤塊呈啞鈴型生長者；鞍上瘤塊向顱前、中、后凹生長者（D1、D2和D3級腫瘤）；鞍上分葉狀瘤塊。②手術入路 經額下（硬膜內）入路；經額下硬膜外入路；經翼點入路；額下和翼點聯合入路；經單側顳下硬膜外海綿竇入路；眉間-顱前凹底入路；眶上鎖孔入路；單側經眶、額、蝶聯合入路。③術后處理 予以脫水和激素治療，檢查電解質，垂體功能低下、尿崩、高熱、昏迷、胃腸道出血等的對癥治療。