手足口病炎癥反應與類固醇藥物間關系被發現

　　12月19日，國際學術期刊PLOS Neglected Tropical Diseases在線發表了中科院上海巴斯德研究所的研究論文The Cytokine and Chemokine Profiles in Patients with Hand, Foot and Mouth Disease of Different Severities in Shanghai, China, 2010。

　　手足口病是一種由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16等多種腸道病毒引起的傳染性疾病，主要發病于5歲以下兒童。近年來, 手足口病在亞洲地區多次暴發流行，已成為嚴重的公共健康隱患。系統性促炎癥細胞因子的上調是并發肺水腫的危重癥手足口病患者的一個重要特征。免疫調節藥物，如類固醇藥物，已經在我國廣泛應用于治療包括沒有肺水腫癥狀的重癥手足口病，但到目前為止，仍無法確定在不同嚴重程度的手足口病中，類固醇藥物是否能夠有效地抑制炎癥。

　　上海巴斯德所冷啟彬課題組、艾德銘課題組和復旦大學附屬兒科醫院進行合作，系統性地分析了不同嚴重程度患者的血清中炎癥細胞因子、趨化因子、生長因子以及可溶性免疫受體的表達水平。檢測結果發現，相對于非感染性疾病患者，不同嚴重程度的手足口病患者都具有很高的炎癥反應，其中14種生物因子如IL-6、IFN-γ等的表達量顯著性上調；同時伴隨12種因子如IL-1Ra、IL-8等表達量顯著性下調，并發現血管細胞粘附因子-1的表達水平同患者發燒體溫高低有顯著相關性；說明即便是非危重癥手足口病患者也具有上調的系統性炎癥反應。然而，用類固醇藥物甲潑尼龍治療過后，患者血清中手足口病標志性炎癥因子的表達水平與沒有接受治療的患者并沒有太大的區別，卻增加了促神經性炎癥因子IL-17A的產生。該研究結果表明，類固醇藥物治療對于手足口病引起的患者系統性炎癥反應沒有顯著作用，其療效有待于進一步深入研究。

　　 此項研究獲得了國家自然科學基金、國家重大科學研究計劃（973）和李嘉誠基金的資助。