抑郁與生活方式的三項研究：阿片類藥物，早起，海鮮

　　重性抑郁障礙（major depressive disorder，MDD）患者通常會受到生活方式的影響，三項新研究表明：抑郁癥與阿片類藥物過量治療之間存在明顯相關性； “早起的鳥兒”不容易患抑郁癥；海鮮類飲食可降低抑郁風險。

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　　抑郁與阿片類藥物過量有關

　　阿片類藥物是美國藥物過量死亡的主要原因，2016年，美國有66632例患者因服藥過量死亡，其中約43000例服用阿片類藥物。近來有一些研究發現，使用阿片類藥物和精神疾病之間可能存在雙向聯系。研究者對美國疾病控制和預防中心（Centers for Disease Control and Prevention， CDC）2011年至2015年期間與阿片類藥有關的死亡數據進行了分析[1]，同時還搜集了風險因素監測系統（BRFSS）中全國40多萬人的抑郁調查數據。

　　結果發現：大約19％的受訪者報告有抑郁癥診斷。自我報告的抑郁癥診斷增加1%與阿片類鎮痛藥相關的死亡增加26%（95% CI 1–58%）相關，無意識的阿片類藥過量服用也與抑郁存在類似相關性（95% CI 1.03–1.68）。

　　臨床啟示：該研究的主要作者Laura Schwab Reese教授指出，“從既往研究中可以得知，不僅抑郁患者更有可能服用阿片類藥物，使用阿片類藥物的患者也更有可能罹患抑郁癥，我們需要認識到這種雙向關系”。她建議醫生在為患者處方阿片類藥物之前，應該進行抑郁篩查，并與患者討論抑郁風險。

　　早起的鳥不容易抑郁

　　生物鐘可能影響中-老年女性的抑郁風險，在一項前瞻性觀察性研究中[2]，研究者納入了參加護士健康研究II（NHSII）的32470名女性，展開為期4年的隨訪，探討生物鐘與抑郁發作之間的關系。所有受試者在基線時均無抑郁癥，根據睡眠類型分為三組：“清晨型”(喜歡早睡早起，清晨狀態更好，37%)、“中間型”(介于清晨型和夜晚型之間，53%)和“夜晚型”(喜歡晚睡晚起，晚上狀態更好，10%)。

　　結果發現：在排除潛在的抑郁風險因素后，清晨型組的抑郁風險比中間型低12%-27%，中間型比夜晚型低6%。

　　臨床啟示：研究結果表明，生物鐘和抑郁風險之間存在一定聯系，這可能與二者的相關遺傳途徑重疊有關。這一結果提示生物鐘可能會影響抑郁的發生風險，但這一效應不是由環境和生活方式因素所驅動的。

　　海鮮有助于預防抑郁

　　新鮮海產品類飲食可能有助于預防抑郁癥。在一項橫斷面研究中[3]，研究者納入了來自澳大利亞托雷斯海峽兩個島嶼的206位居民，通過調查當地的飲食習慣，探討了海鮮攝入和多不飽和脂肪酸與抑郁癥狀之間的關系。其中一個島比較偏僻，沒有快餐店；另外一個島上有快餐供應。

　　分析結果顯示：血液中的ω-6多不飽和脂肪酸/ω-3多不飽和脂肪酸（ω-6/ω-3）比例高與中-重度抑郁癥狀相關。由于較為偏僻的島嶼沒有快餐店，島民們的海鮮消費量更多。在那個快餐供應便利的島上，島民血液中與抑郁癥相關的脂肪酸（外賣食物中含量多）水平更高，而生活在偏僻島嶼的居民中，抗抑郁脂肪酸（海鮮食物中含量多）水平更高。

　　臨床啟示：抑郁癥的發病原因極為復雜，涉及社會和環境等因素，沒有什么靈丹妙藥能做到預防抑郁癥，但該研究結果提示，那些富含ω-3多不飽和脂肪酸、而ω-6多不飽和脂肪酸含量較低的海產品類飲食，可能對保護抑郁有益。