接種疫苗是預防輪狀病毒感染的有效方法

　　輪狀病毒（RV）是全球5歲以下嬰幼兒急性胃腸炎的首要致病原，幾乎每個3~5歲的兒童都經歷過至少1次輪狀病毒感染，輪狀病毒感染給醫療衛生系統和患者家庭帶來沉重負擔，是兒科和公共衛生領域廣泛關注的臨床問題之一。

　　中華醫學會感染病學分會兒童感染和肝病學組等近日發布《兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識（2020年版）》，專家共識結合國內外研究最新進展，從病原學、流行病學、疾病負擔、臨床特征、實驗室診斷、預防和治療等方面，全面介紹了輪狀病毒的流行病學特征，綜合預防和診療措施等，旨在進一步構建和完善輪狀病毒胃腸炎（RVGE）綜合防控策略。

　　專家共識通訊作者、復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫教授介紹，在中國RVGE分別約占5歲以下兒童腹瀉住院和門診病例的40%和30%。我國RVGE發病呈明顯季節性，每年10月到次年2月是主要流行季節。

　　首都醫科大學附屬北京兒童醫院感染內科副主任劉翠英教授說，輪狀病毒主要通過糞—口途徑傳播，也可通過人—人接觸傳播，手、污染物、污染的食品和水都是輪狀病毒傳播的載體。輪狀病毒感染傳播途徑多樣，傳播性強，即使安全的水供應和良好的公共衛生條件，也不能有效阻斷其在易感人群中傳播。人群對輪狀病毒普遍易感，我國5歲以下兒童約90%的RVGE發生于6~24個月齡嬰幼兒，因此2歲以下嬰幼兒是RVGE的重點預防對象。

　　重慶醫科大學附屬兒童醫院危重病救治中心主任許峰教授介紹說，輪狀病毒感染后臨床表現輕重不一，可能無癥狀，也可能輕則發熱、腹瀉，重則脫水、電解質紊亂甚至死亡。目前尚無治療RVGE特效藥，臨床治療以口服補液鹽或靜脈補液為主，目的是糾正脫水和電解質紊亂以及酸堿失衡。

　　中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所李丹地研究員說，專家共識介紹了一項納入全球15項隨機對照試驗（RCT）的輪狀病毒疫苗有效性研究，該研究共納入88934例受試者，結果顯示在RVGE低病死率國家，輪狀病毒疫苗有效預防兩歲以下幼兒82%~92%重度RVGE發生。在高病死率國家，輪狀病毒疫苗有效預防兩歲以下幼兒41%~57%的重度RVGE發生，以及15%任意病因所致重度腹瀉病例發生。

　　2005～2015年期間得益于輪狀病毒疫苗的應用，全球由輪狀病毒引起的5歲以下兒童死亡率下降了43.6%，比腹瀉全死因死亡率下降更快，疫苗接種有效降低了RVGE疾病負擔和全球5歲以下兒童輪狀病毒疾病導致的死亡，截至2019年10月，全球已有102個國家和地區將輪狀病毒疫苗納入國家免疫規劃項目。世界衛生組織（WHO）建議，應從寶寶6周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗，在感染之前給寶寶提供相應的保護，并將其作為控制腹瀉疾病綜合性策略的一部分，此外預防輪狀病毒感染還應包括促進早期和純母乳喂養，洗手，改善供水設施和改善環境衛生等。