揭示腎周脂肪促癌新機制

　　人體腎臟被脂肪組織，即“腎周脂肪”包裹，這一重要結構可支持和保護腎臟。然而，腎周脂肪是否對腎癌的進展及治療產生影響？影響機理如何？記者日前從海軍軍醫大學獲悉，該校第一附屬醫院泌尿外科王林輝科研團隊聯合上海市第六人民醫院糖尿病研究所劉軍力課題組在《細胞代謝》雜志在線發表相關學術成果，首次揭示了腎周脂肪的產熱活性促進腎透明細胞癌的進展，并可影響腫瘤治療效果，同時提出了創新性的治療手段。

　　據介紹，臨床實踐中，王林輝團隊觀察到，腎癌人群趨向年輕化和肥胖化，而脂肪組織尤其是腎周脂肪在腎癌發生發展中的作用機制尚不明確。腎癌患者在接受保留腎單位手術時，是否需要清掃腎周脂肪，或者清掃范圍如何，仍無循證學依據，臨床指南中也并未著重強調對腎周脂肪的處理。

　　針對這一臨床問題，王林輝科研團隊與劉軍力課題組通力合作，揭示了腎周脂肪有別于人體其他部位的脂肪組織，并不僅僅是惰性的能量儲存器官，腎周脂肪與腎癌細胞之間存在雙向交互作用。腎癌細胞可通過分泌細胞因子PTHrP促使腎周脂肪棕色化，而發生棕色化的腎周脂肪可向腫瘤微環境中釋放大量乳酸，進一步促進腎癌的生長和轉移。該研究還發現，晚期腎癌的一線用藥TKI類藥物可促進脂肪的棕色化進而影響臨床療效，而TKI類藥物與脂肪棕色化抑制劑聯合用藥能最大程度殺傷腫瘤。

　　相關專家表示，此項研究從臨床中發現問題，凝練問題，從解決臨床問題的角度出發，捕捉臨床研究和基礎研究的契合點，最終把科研成果應用在臨床實踐中，對腎細胞癌的發生和發展機制提出了新的理論和假設，對腎癌的手術方式和藥物治療具有重要的臨床指導價值。