早發現、早干預、不僥幸：孤獨癥的三道關

　　半歲大的孩子，爬行已經非常敏捷，同時明顯對數字很敏感——多數家長會感到欣慰，這娃肯定差不了。但如果孩子同時還伴有不回應、不追聲等其他典型癥狀，那么，這些也可能是孤獨癥的極早期表現。

　　據統計，我國孤獨癥譜系障礙患者已超千萬，其中兒童約300萬人。面對這個日益龐大的群體，從早期識別到融合教育，再到生命全程支持，家長和社會仍面臨諸多困惑。

　　在4月2日“世界孤獨癥關注日”到來之際，北京大學第六醫院主任醫師、北京市孤獨癥兒童康復協會榮譽會長賈美香結合數十年臨床經驗，解讀讓人熟悉又陌生的孤獨癥。

　　早期發現：警惕“超前”背后的“落后”

　　“家長都希望孩子健康成長，但部分孩子會有不同程度的發育落后。這些落后不代表無法追趕，核心是要早期發現。”賈美香開門見山。

　　如何早期發現？她建議，家長不必與發育特別快的孩子比較，而是以身邊同齡普通孩子的發育軌跡為參照。“比如‘三翻六坐八爬’，3個月不會翻身、6個月不會坐，就要警惕運動發育問題。爬對孩子大腦發育很關鍵，家長別因怕臟不讓孩子爬，避免孩子缺了這一課。”

　　語言方面，多數孩子10個月后會有意識發單音，兩歲還不會發單音，要關注語言發育落后。認知和理解上，3個月的孩子應能追隨媽媽的聲音，若只追聲追物、不追媽媽聲音，也要警惕。

　　賈美香特別指出，要警惕那些某方面能力特別超前的孩子。“比如3歲孩子還沒學好語言，卻能認幾百個漢字、熟練背數字，或對英文單詞異常感興趣，但3歲本該具備的同齡交流、分享、發展友誼的能力卻沒有，這類孩子要重點關注。”

　　她分享了自己幫助過的最小孩子的發育狀況。

　　一個6個月大的孩子，運動發育超前，3個月翻身、不到6個月會坐、6個月會爬，但不追媽媽聲音，只專注數字卡片和風扇扇葉，叫名字也少回應。媽媽從4個月就察覺異常，最終找到賈美香。在持續干預后，孩子后來能夠在普通學校入學，目前已經讀高中，與正常孩子學習生活無大差異，在人際交往的靈活性上稍弱，但朋友卻不少。

　　“很多成功案例的背后，都是家長的重視和陪伴。”賈美香強調，專業人員只能提供理念和方法，替代不了家長，所以家長要拿出足夠時間陪伴、干預孩子，早期發現問題后，一定要找專業醫生，別抱有“發育慢點沒關系”的僥幸。

　　融合教育，規矩要立在成績之前

　　對于入園、入學后才被發現問題的孩子，賈美香提醒，3歲前是黃金干預期。3歲以前的孩子自我意識弱，容易通過吃的、玩的引導；過了3歲自我意識增強，不喜歡的事很難接受，干預效果會受影響。

　　孩子上學后，賈美香強調，家長別只追成績，更要重視行為習慣和規矩的培養。“3歲看大，7歲看老”，幼兒園階段就要讓孩子適應集體生活，學會遵守紀律、忍讓分享、建立同伴關系。

　　很多孤獨癥譜系障礙孩子需要陪讀，甚至請“影子老師”。對此，賈美香強調，影子老師要“輔助”而非“替代”。“如果老師讓打開書，孩子不配合，影子老師直接幫他打開遞過去，這就是替代，會讓孩子永遠依賴，一旦離開陪伴就無法適應學校。”

　　她坦言，見過太多因早期干預不足、規矩未立好而無法在正常學校待下去的孩子。他們回歸家庭后，自我封閉更嚴重，情緒和行為問題頻發：青春期出現自傷、自殘、攻擊他人、破壞物品；有的孩子因媽媽不讓去超市，就在公眾場合脫光衣服；還有的孩子長大后體重超標，血糖、血壓等指標異常，卻不會表達不適，只能通過情緒發泄。

　　生命全程，從診斷到老去都需要社會支撐

　　“我們10年前就提出‘關注孤獨癥孩子的生命全程’，從他診斷的那一天一直到老去都得有人管。”賈美香說，患者每個年齡階段都有不同的需要，能不能得到廣泛的包容、接納、安置，確實是一個社會問題。

　　很多孤獨癥患者到中老年時，心理年齡仍處于青少年階段，也不會與人打交道，更不用說自主謀生。賈美香對《中國科學報》表示：“面向成年孤獨癥患者的養護和職業技能培訓機構，目前還遠遠滿足不了需求。”

　　賈美香希望，普通孩子的家長和老師能夠引導孩子理解、接納、包容特殊孩子。

　　十幾年前，賈美香接診過一個孤獨癥孩子，智力和語言能力都不錯，從3歲訓練到7歲上學。媽媽為了讓他融入集體，每天第一個帶他進教室打掃衛生，堅持了6年。開家長會時，媽媽會主動說明孩子的問題和閃光點——單純、善良、不騙人，希望小朋友多關注他。

　　老師也給孩子展示優勢的機會，讓大家向他學習彈鋼琴、唱歌，班里孩子都愿意幫助他，這個班成了北京市海淀區融合教育的榜樣，現在這個孩子已經大學畢業。

　　“讓孩子從小有愛心、有善意，幫助有困難的人，對普通孩子來說也是很好的教育。”賈美香說。