早篩應成癌癥防控的“排頭兵”

  一年一度的兩會閉幕了，悉數今年兩會期間的醫療領域高頻詞匯，“癌癥早篩”一定位列其中。

“如果等到腫瘤發展成晚期，以打補丁式的治療來補救為時已晚。”全國人大代表、中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長于金明呼吁，加大腫瘤早期篩查力度，將腫瘤篩查納入醫保。

全國人大代表、四川大學華西醫院院長李為民指出，如果將肺癌的早期篩查納入醫保，就有希望將肺癌“扼殺”在早期。不僅能減少個人和國家的醫療費用開支，而且能提高生活質量。

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊強調，惡性腫瘤早期唯一的癥狀就是沒癥狀，預防是最經濟最有效的健康策略，應把提高主要惡性腫瘤的早診率、規范診療率及5年生存率作為公立醫院高質量發展的績效考核主要指標之一，讓公立醫院帶頭并努力做好癌癥的篩查早診早治與規范診治的工作。

癌癥防控形勢嚴峻

癌癥是嚴重威脅我國人群健康的最主要公共衛生問題之一，防控形勢嚴峻。

今年2月，國家癌癥中心赫捷院士團隊在JNCC發布的《2015年中國癌癥發病與死亡統計》數據顯示，2015年我國癌癥新發病例392.9萬，總死亡人數高達233.8萬，肺癌在新發病例和死亡病例都位居首位，結直腸癌、前列腺癌和乳腺癌的新發病例及死亡率仍在不斷攀升。

每個癌癥病例的背后其實都是一筆經濟賬。

去年，山東大學的一項研究指出，每2個癌癥患者中，就有1個借錢看病；每10個癌癥患者中，就有1個因為缺錢而不得以放棄一些治療手段；更有高達18%的患者因為癌癥借款超過5萬元。

專家表示，造成如此高死亡率、高經濟負擔的主要原因之一就在于，大多數癌癥患者確診時在中晚期，錯過了最佳治療時機。以結直腸癌為例，臨床數據表明，早期腸癌的五年平均生存率高達90%以上，而晚期生存率僅為14%。

須有技術保障

其實，世界衛生組織早就提出，三分之一的癌癥可以通過早期發現得到根治。

我國近年來也非常重視癌癥的早診早治。自《“健康中國2030”規劃綱要》發布以來，癌癥預防與篩查、癌癥早診早治相關政策連續出臺。2019年7月，國務院辦公廳發布了《國務院關于實施健康中國行動的意見》，明確提出，到2020年、2030年，我國總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。

同年9月，衛健委發布了《關于印發健康中國行動——癌癥防治實施方案（2019-2022年）》，提出加快推進癌癥早期篩查和早診早治工作。

王貴齊表示，癌癥不是突發疾病，通過篩查早期發現癌癥，不僅能挽救患者生命，更能挽救一個家庭，甚至能改變一群人的生命軌跡。

在2021全國兩會·健康中國人系列圓桌論壇上，諾輝健康CEO朱葉青表示，癌癥篩查意義重大，可以有效降低癌癥發病率、死亡率，同時大幅降低公共衛生費用。

“特別是無癥狀人群做篩查最有意義。”朱葉青指出，以往癌癥篩查主要依賴醫院或專業機構完成，隨著癌癥篩查新技術的普及，癌癥篩查可以便捷實現關口前移，重心下沉到家庭、社區、職場等，只有更多的人重視篩查，參與篩查，才能真正體現出癌癥篩查的意義。

以結直腸癌為例，我國自主研發的多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測技術對結直腸癌的檢測靈敏度為95.5%（FIT的檢測靈敏度為69.8%），特別對進展期腺瘤的檢測靈敏度（63.5%）高于FIT（30.9%）兩倍以上。并且，該技術對結直腸癌的陰性預測值也表現極為出色，達到了99.6%。而陰性預測值（NPV）是指待評價診斷方法判斷為健康的被測者中，真正未患病的比例，也是國際廣泛認可用以衡量早篩產品的權威指標之一。

值得一提的是，今年1月，北京抗癌協會早癌篩查專業委員會針對我國高發癌癥還推出《中國高發癌癥早期篩查指南》。