時隔50年，哮喘迎來新療法

11月27日，一項發表于《柳葉刀-呼吸病學》的新研究發現，在哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）發作期間，給患者注射貝那利珠單抗，相較于目前使用的類固醇片劑治療方法更有效，可將后續治療的需求降低30%。科學家表示，這一研究結果可能會對全球數百萬哮喘和COPD患者產生“重大影響”。

哮喘和COPD發作可能會致命。在英國，每10秒就會有一人哮喘發作，每天有 4 名哮喘患者和85名COPD患者不幸死亡。

注射治療的這類癥狀發作被稱為“嗜酸性粒細胞增多癥”，包括哮喘、咳嗽和胸悶等癥狀，這是由于大量嗜酸性粒細胞導致的炎癥。嗜酸性粒細胞增多癥占COPD急性發作的30%，而在哮喘急性發作中占比接近50%。隨著病情進展，這些癥狀會變得更加頻繁，在某些情況下會導致不可逆轉的肺損傷。

五十多年來，針對這種哮喘發作的治療方式幾乎沒有變化，主要依靠類固醇藥物。例如，潑尼松龍的類固醇可減輕肺部炎癥，但有嚴重的副作用，如糖尿病和骨質疏松癥。此外，許多患者治療“失敗”，需要反復使用類固醇、再次住院或在90天內死亡。

貝那利珠單抗是一種靶向特定白細胞——嗜酸性粒細胞的單克隆抗體，可減輕肺部炎癥。由英國牛津大學贊助、英國倫敦國王學院的研究人員領導的貝那利珠單抗治療急性加重(ABRA)試驗發現，在病情加重時注射該藥的單劑量比注射類固醇藥片更有效。目前，貝那利珠單抗已用于治療嚴重哮喘。

研究人員將哮喘或COPD發作風險較高的人群隨機分為三組，一組接受貝那利珠單抗 注射和安慰劑藥片，一組接受標準治療（每天30毫克潑尼松龍，連續5天）和安慰劑注射，第三組同時接受貝那利珠單抗注射和標準治療。作為一項雙盲、雙模擬、活性對照安慰劑對照試驗，受試者和研究人員都不知道他們接受的是哪個研究組或治療。

28天后，研究人員發現，受試者使用貝那利珠單抗后，咳嗽、喘息、呼吸困難和痰等呼吸道癥狀有所改善。90天后，與使用潑尼松龍的標準治療相比，貝那利珠單抗組中治療失敗的人數減少了四倍。

使用貝那利珠單抗注射治療的效果持續時間更長，不容易失效，這意味著患者去看醫生或住院的需求減少。同時，哮喘和COPD患者的生活質量也得到了改善。

在這新研究中，貝那利珠單抗注射液由醫療保健專業人員注射，在家中、家庭醫生診所或急診室也可以安全地注射。貝那利珠單抗在研究中是安全的，其安全性與許多過去的研究相似。

論文作者、澳大利亞西澳大學的Sanjay Ramakrishnan表示，“我們的研究展示了哮喘和COPD治療的巨大潛力。COPD是全球第三大死亡原因，但該疾病的治療方法依停留在20世紀。我們需要為這些患者提供能夠挽救生命的治療選擇，避免他們的時間流逝。”

英國哮喘與肺臟研究與創新主任Samantha Walker說，“對于患有肺病的人來說，這是一個好消息，因為我們發現了一種可以替代類固醇片劑來治療哮喘發作和COPD發作的方法。但令人震驚的是，這是近50年來第一個針對哮喘和COPD發作的新療法，這表明肺部健康研究資金嚴重不足。”

相關論文信息：

https://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00299-6