明明把腫瘤切掉了，為啥還能復發

　　腫瘤的治療，一直是醫學界亟待攻克的難題。腫瘤之難治，在于存在轉移或復發的風險。多數患者在經過手術、化療、放療等規范化治療后，腫瘤還會卷土重來。

　　那么，什么是腫瘤復發？為什么腫瘤會復發？今天將為大家解答這兩個問題。

　　什么是腫瘤復發？

　　腫瘤復發，可以簡單概括為：在經過治療，患者體內已經檢測不到腫瘤病灶存在的一段時間后，腫瘤又回來了。腫瘤復發分為局部復發，區域性復發以及遠處復發三種。

　　局部復發

　　局部復發是指腫瘤作為原發癌在相同的部位或其附近再次生長，比如右乳曾做了保乳術，之后在右乳又出現了腫瘤，這就是局部復發，即稱為乳內復發。

　　一般來說，局部復發并不會擴散到淋巴結或身體的其他部位。

　　區域復發

　　區域復發是指癌細胞突破了原發癌區域，出現在附近的淋巴結或組織中，如乳腺癌易出現腋下、內乳附近或鎖骨上。

　　局部和區域復發兩者常同時發生，稱為局部區域復發。此時癌細胞尚未轉移到身體更遠的部位。

　　遠處復發

　　遠處復發是指癌細胞已經轉移到身體內更遠的組織器官（通常是肺、肝、骨或腦），癌細胞在遠離原發部位的地方可以被檢查到，這種復發類型稱為遠處復發，也稱為轉移。

　　如果發生了遠處復發轉移，意味著其他組織器官也受到了影響。

　　腫瘤復發的位置取決于原來的腫瘤類型和疾病階段，某些腫瘤類型通常在特定區域復發。例如，有25%-65%的肺癌患者在疾病進程中會發展出現腦轉移。

　　當腫瘤出現遠處復發時，仍然要以原發病灶的部位進行命名。例如肺癌發生腦轉移，它仍叫肺癌，而不叫腦癌。

　　對于多數類型的腫瘤而言，局部復發和區域復發仍然可以經過治療（放療、化療、靶向治療等），縮小腫瘤病灶以及減緩腫瘤的發展，緩解疼痛和其他癥狀，延長患者生命并提高生活質量。因此，早期應密切觀察、留意腫瘤復發的癥狀或跡象。

　　腫瘤為什么會復發？

　　腫瘤之所以會復發，原因之一是原來的治療并沒有完全清除所有癌細胞，留下的癌細胞重新長成新的腫瘤；也有可能是原先的癌細胞已經擴散到身體的其他部位，悄悄地生長成腫瘤。

　　抗腫瘤治療無法完全清除癌細胞

　　手術并不能把癌細胞全部清除，這些癌細胞或許已經脫離了原發部位，但由于太小而無法通過影像學檢測發現。

　　隨著時間的推移，直到這些微小的癌細胞群變得足夠龐大，才被檢測出來。這些癌細胞往往非常具有攻擊性——快速增長，迅速傳播。

　　所以在手術后通常會進行其他的輔助治療，包括化療，放療，激素治療或靶向治療，這些治療是在嘗試控制或殺死任何遺留的癌細胞，防止腫瘤復發。

　　遺憾的是，化療、靶向治療以及放療也并沒有辦法破壞所有的癌細胞，一段時間或治療停止后，癌細胞會重新開始生長，所以定期復查、早期干預就顯得極為重要。

　　 化療藥物能夠殺死快速增殖的癌細胞，但對于休眠的癌細胞效果不佳。

　　 靶向治療藥物通過特異性“靶向”某些可能幫助癌細胞生存和生長的位點來發揮作用，但“狡猾”的癌細胞會想辦法再尋找另外一條通路“逃過一劫”，繼續留在體內。

　　 放療會使細胞內的DNA發生小的斷裂，這些斷裂會抑制癌細胞的生長和分裂，導致癌細胞的死亡。但放療沒有辦法殺死所有癌細胞，它們會在未來某個時間再生。

　　癌細胞可能會對治療耐藥

　　有時，癌細胞會對腫瘤治療耐藥，這意味著化療或放療可能殺死了大部分癌細胞，但其中一些未受影響或影響很小的癌細胞會繼續存活。

　　基因突變也可以使癌細胞對于腫瘤治療藥物耐藥。如果腫瘤同時會對許多藥物產生耐藥性，就稱為多重耐藥。

　　如何應對腫瘤復發？

　　事實上，即使沒有任何跡象表明患者體內還存在癌細胞，也不能因此判定腫瘤已經治愈，而只能認為腫瘤緩解。

　　因為可能仍有一些癌細胞躲在患者體內，它們或是還沒有被發現，或是還沒有引起任何癥狀，或者處于非活動狀態尚未增長。

　　為了防止腫瘤復發，患者可能需要長期輔助治療，如激素治療或靶向治療。同時，也可以在術后進行輔助的化療或放療，以徹底清除體內的微小殘留病灶。

　　如果在康復期間，出現任何不適的癥狀，患者都需引起重視，必要時，要到醫院做檢查。

　　如果真的出現了腫瘤復發，患者也并不需要太過恐慌，現在治療腫瘤的手段眾多，只要和醫生攜手，一定可以再次戰勝頑疾。