星狀神經節阻滯的合并癥包括與局麻藥有關的合并癥和與操作有關的合并癥。
（1）與局麻藥有關的并發癥 藥物注入血管會出現局麻藥反應；少數對局麻藥敏感的反應；尚有在局麻藥中加入激素或其他藥物。多次注射后可能引起星狀神經節的損傷。有待于進一步的研究和評價。
（2）與操作手法有關的并發癥 穿刺針損傷頸部血管，引起局部的血腫，應在回吸有回血時，拔出穿刺針并壓迫止血。穿刺針刺入蛛網膜下腔甚至注入藥物是一種極其嚴重的合并癥。穿刺角度的不適當或穿刺部位過低，可導致氣胸或血氣胸。無菌操作不嚴格，可引起感染造成深部膿腫。
一例神經性耳鳴的患者在接受星狀神經節阻滯9次后，發生持續性霍納氏綜合癥不能恢復，分析原因發現系操作者技術不熟練，在穿刺時過分刻意尋找骨性標志，常反復穿刺4～5次，叢而損傷了交感神經鏈。此例患者又經繼續星狀神經節阻滯治療一周，眼瞼下垂癥狀有所緩解，但瞳孔仍然小于對側。
只要掌握正確的操作方法，仔細操作，完全可以避免上述與操作有關的并發癥。日本慈慧醫科大學疼痛外來5 年來共實施7萬多例星狀神經節阻滯，無一例發生并發癥，某學者在6個月內進行的7667例次星狀神經節阻滯中，僅有一例在阻滯后述嘔吐惡心，對于初學者，應由經驗豐富的醫師給與指導，經驗不足的醫師應先掌握前側入路穿刺法。
隨著疼痛治療的普及，許多疼痛科專業醫師開始使用星狀神經節阻滯，取得了滿意的效果。其中有些初學者缺乏指導，技術不熟練，合并癥的發生率比較高。有一位醫生在不到兩個月的時間內連續發生兩例在注藥后出現突然頭暈，呼吸減弱，躁動，血壓下降，考慮系藥物誤入蛛網膜下腔所致。即使在一些大醫院，星狀神經節阻滯時也常并發合并癥。某省級醫院總結了2個月內41例共92次星狀神經節阻滯，有23例在穿刺過程中回抽注射器見血，6例發生手麻，4例發生聲音嘶啞，3例有一過性頭暈。雖然都是短暫的，也應引起注意。作者提倡做操作過程中反復回抽，可防止誤入血管和蛛網膜下腔而引發并發癥。對于肥胖或某些穿刺不順利的病人，不必過分尋找骨質標志，可先注入1～2毫升局麻藥，觀察阻滯效果后，再注入其余部分藥液。
一般來說，用局麻藥可充分完成星狀神經節阻滯。這是國內外的通用方法。但有些醫生為了提高治療效果，在藥液中加入中藥制劑、激素、血管擴張藥等，似無充分的理論和實驗依據。對于用乙醇永久性阻滯星狀神經節治療頑固性上肢血管痙攣性疾病，要嚴格選擇適應癥，并向病人及家屬詳細說明可能發生的合并癥，征得同意后方可。在實施乙醇阻滯星狀神經節時，可使用低濃度的乙醇、普魯卡因溶液，乙醇濃度可從30%開始，計量從0.3毫升開始并反復觀察，一旦出現阻滯效果即停止增加乙醇的濃度和劑量。在阻滯前后反復觀察患側手指充血時間的變化，當手指充血時間縮短，即表明產生了阻滯效果。不必再注入乙醇。