最新研究：高強度放射或延緩已擴散前列腺癌患者病情

　　 最近，美國約翰斯·霍普金斯金梅爾癌癥中心的研究人員在JAMA Oncology上發表的一項研究報告稱，高精度、高強度的立體定向消融放射（SABR）可能延緩部分已擴散到體內的前列腺癌患者病情。

　　據悉，這項名為ORIOLE的試驗（在寡轉移性前列腺癌患者中對比觀察法與立體定向消融放射治療的II期隨機試驗的初步結果）自2016年以來在約翰斯·霍普金斯金梅爾癌癥中心研究人員主導下開展，其目的是在寡轉移性前列腺癌的復發病例中對比SABR與“等待并觀察”觀察法的療效。

　　所謂的寡轉移性癌是指已從原發腫瘤擴散到體內一到三個部位的腫瘤。據估計，在全球每年新診斷的130萬前列腺癌患者中，約20%患有轉移性疾病，但目前尚不清楚寡轉移性癌患者的比例。

　　在美國，前列腺癌是第三大常見癌癥，也是男性中最常見的癌癥，每年導致約3萬人死亡。轉移性前列腺癌無法治愈，患有復發性激素敏感型癌癥的男性，可能更愿意推遲其中一項標準治療，也就是名為雄激素阻斷治療的抗激素療法。因為該療法具有勃起功能障礙、肌肉質量和體力下降、疲勞、體重增加和乳腺組織生長等副作用。

　　研究負責人、約翰斯?霍普金斯大學醫學院放射腫瘤學和分子放射科學教授Phuoc Tran表示：“任何類型的放射，特別是SABR，能否激發免疫系統反應一直以來都是一個有待解答的疑問，這個問題在免疫療法盛行的當下尤顯重要。我們的試驗提供了迄今為止最好的數據，表明SABR可能引發全身的免疫反應。”

　　在參加試驗的54名男性中，接受SABR治療的36名受試者中有7名（19%）在6個月內病情出現進展，而在僅接受觀察的18名受試者中有11名（61%）病情出現進展。第6個月時新發癌癥的風險也有所降低，接受SABR的受試者中有16%新發癌癥，而在僅接受觀察的受試者中這一比例為63%。

　　研究發現，兩組患者在有臨床意義的副作用或報告與治療相關的疼痛方面沒有顯著差異。參加ORIOLE試驗的男性平均年齡為68歲，大多數受試者為白種人。

　　Tran表示，對患者血液中免疫系統白細胞的分析表明，SABR治療與T細胞數量擴大有關，這意味著該治療刺激了全身免疫系統對癌癥產生反應。

　　研究結果表明，SABR與其他免疫療法相結合，對于治療復發性寡轉移性前列腺癌可能有效，但Tran提醒說，這種聯合療法的任何潛在益處都需要在未來的臨床試驗中進行檢驗。

　　在一些具有較高癌癥進展風險的患者（甚至在接受SABR治療的患者）中，研究小組還在已知對于抑制腫瘤發生具有重要作用的基因中檢測到了一組腫瘤突變。Tran說道：“這可能是一個分子標記，用于指示患者所患癌癥的潛在生物學狀態。”

　　Tran解釋說，該生物標記可幫助臨床醫生了解，相比化療這樣的全身治療，“哪些患者將從SABR這樣的轉移灶定向療法中獲得最大益處”。

　　Tran說，ORIOLE的研究結果還表明，SABR治療可能會去除或影響在復發性寡轉移性前列腺癌中促使微轉移進展的信號，而不僅僅是“重置疾病的時鐘”直至轉移灶再次變大。

　　未來，該團隊將繼續開展II期研究，以確定是否可以增加疾病進展較慢的受試者數量。在ORIOLE試驗中，具有骨轉移性病變的患者最有可能發生新骨骼部位癌癥復發。為了靶向這些新的轉移性骨病變，Tran和他的同事們正在開展了另一項名為RAVENS的臨床試驗，該試驗將SABR與一種靶向骨轉移癌的藥物radium-223聯用。