有認知障礙心衰患者死亡風險高

　　在5月23日至26日西班牙塞維利亞召開的“心力衰竭2015年會”上，日本龜田醫療中心科學家發表研究報告稱，在曾遭受心力衰竭的老年人中，有認知障礙的患者死亡和再次發病的風險是沒有認知障礙患者的7.5倍。有認知障礙的心衰病人即使堅持用藥，其病情也可能日益惡化，使預后效果更加糟糕。

　　龜田醫療中心理療醫師齋藤浩史（音譯）說：“系統回顧表明，在患有慢性心力衰竭的病人當中，普遍存在有認知障礙。然而認知障礙對心力衰竭病人的預后會產生什么影響，還不清楚。我們的研究調查了認知障礙能否獨立預測心衰老年病人將來的情況。”

　　據每日科學網24日報道，該研究的臨床資料包括在龜田醫療中心就診的136名65歲及以上的老年人，他們平均82歲，47%為男性，都曾有心力衰竭。研究人員利用簡易精神狀態檢測表（MMSE）對他們在就診前是否已有認知障礙進行了評估，并據評估結果將其分為兩組。MMSE結果顯示，101名（74%）老人有認知障礙。在隨后的161天里，有33名（24%）老人復發心力衰竭或死亡。

　　研究人員還發現，有認知障礙者的預后比沒有認知障礙的要差得多，預計其預后惡化的風險是后者的7.5倍，且經過其他預后因素如年齡、性別、清蛋白、血紅蛋白、腦納素（BNP）等指標調整后，這一風險仍然存在。“研究顯示，在曾有心力衰竭的老年病人當中，普遍存在認知障礙，約占3/4。對于老年心力衰竭患者的預后，認知障礙是一項獨立的預測指標。”齋藤說，“按照我們的預期，有認知功能障礙的心衰患者即使堅持服藥，其病情也會逐漸惡化。這也解釋了為何他們的預后更差。因此，心臟病專家及醫務人員應對老年心衰患者的認知狀態進行測評。”

　　齋藤還指出：“當認知功能出現障礙時，我們應該向病人家屬進行疾病管理方面的教育，以預防疾病復發。這主要有三個方面：藥物、營養和鍛煉，其中藥物尤其重要。對心衰病人的家屬來說，要讓不能自己服藥的病人堅持遵醫囑服藥。目前還沒有具體的療法針對心衰病人的認知障礙。如果病人沒有因心力衰竭而呼吸急促，我們通常建議像步行這樣溫和的鍛煉，這有助于保持他們的認知功能。”