“與全國腫瘤發病的情況相似，云南省腫瘤的發病率呈現逐年上升的趨勢。特別是宣威、富源、個舊等仍然是全國肺癌高發地區。不過，近年來隨著我國對癌癥早診早治工作的不斷推進，腫瘤人群的5年生存率正在穩步提升。”
近日，在由國家癌癥中心主辦的第十三屆胸部腫瘤規范化診療高級論壇暨第五屆中國胸外科研究者高峰論壇上，云南省腫瘤醫院院長（昆明醫科大學第三附屬醫院）黃云超教授在接受《中國科學報》采訪表示，目前，由于很多病人就診時已是中晚期，有限的醫療資源很多仍集中在中晚期腫瘤患者的診治，效果有限。而進一步提升腫瘤患者5年生存率，必須在“前端發力”，即加強腫瘤早期篩查和早診早治的能力。
早診早治提升5年生存率
根據云南省腫瘤登記地區數據顯示，肺癌、乳腺癌和結直腸癌是該省發病前三位的腫瘤。目前，云南省每年新發癌癥病例超過8萬人，死亡病例超過5萬人。其中，云南省肺癌平均發病率為44人/10萬人，是全國平均發病率的兩倍。特別是云南宣威市肺癌發病率高達93人/10萬人，發病率位居全國第一。
為何宣威地區肺癌高發？對此，黃云超首先澄清了一個概念，“宣威肺癌并不是僅僅指宣威市，而是以宣威地區為主的珠江源頭地區”。
他指出，該地區肺癌高發率與居民長期生活習慣、使用燃煤的質量，以及長期生活在相同環境居民基因易感性等有很大關系。宣威地區是比較貧困的多民族山區，以農業生產為主，歷史上當地居民使用一種被稱為“火塘”的生活爐灶進行做飯、煮豬食、取暖等，再加之當地自產的煙煤含焦油物質較多，燃燒時產生的多環芳烴，特殊結構(如納米級的二氧化硅)某些物質等有害物質的濃度高、種類多，造成嚴重的室內空氣污染。
“其實，宣威農村女性吸煙率非常低，但非吸煙女性肺癌發病率卻極高。”黃云超解釋稱，女性除了室外活動，主要還從事家務勞動，在室內空氣嚴重污染的情況下進行炊事等家務活動，較長時間暴露污染空氣，這是造成女性肺癌高發的主要危險因素之一。
公開報道數據顯示，我國肺癌死亡率的男女性別比一般都在2以上，男性明顯高于女性。而宣威地區肺癌死亡率男女性別差異不大，性別男女比為1.09~0.87，部分肺癌嚴重的鄉鎮還出現女性死亡率大于男性的現象。
當然，環境與生活方式只是宣威地區女性肺癌高發因素之一。
因為早在上世紀80年代開始，宣威當地就開展了大規模的改爐改灶工程，同時還對當地的重點人群進行篩查，特別是近20年來，低劑量螺旋薄層CT應用，開展肺癌的早防早治工作。在各部門努力下，當地居民的生活方式已發生了天翻地覆的變化。
但，近年來宣威肺癌的整體發病率卻仍在上升。
“這就說明，癌癥的發病是綜合因素的影響，沒有一個地方是一種病因引起的。”黃云超說，遺傳易感因素也是腫瘤發病的重要因素。他們通過研究發現，一些在宣威地區的下一代或下二代，即便沒有在當地生活工作，肺癌的發病率也比普通人群高。
黃云超表示，這需要我們進一步明晰當地肺癌的發病機理，進而制定出臺更加可行的預防和綜合治理措施。通過努力，目前當地肺癌發病率上升趨勢得到很好的控制，明顯延緩。由于早診早治，5年生存率大幅度提高。
人才培養是提升專科醫院診治能力的根本
作為云南省唯一集醫療、教學、科研、預防于一體的三級甲等腫瘤專科醫院，云南省腫瘤醫院承擔著全省腫瘤防治研究、人才培養及腫瘤學術交流的重要任務。
“目前，我們已建立起以國家臨床重點專科（腫瘤科）為依托，胸外科（胸部腫瘤）等11個省級腫瘤臨床重點專科群為骨干，診斷技術先進、治療手段完善的腫瘤預防、篩查、疾病診療專科體系，腫瘤診療技術處于西部領先水平。”黃云超一直認為，腫瘤專業人才培養，社會大眾腫瘤防控能力提高，才是提升腫瘤診治能力的根本。
作為昆明醫科大學的直屬附屬醫院，云南省腫瘤醫院承擔大量的教學任務，形成本、碩、博、繼續醫學教育、留學生培養的人才培養體系。同時，還為“一帶一路”沿線國家培養了大量腫瘤醫學人才。
采訪中，黃云超特別強調了早診早治工作的重要性。云南省作為全國10個癌癥篩查早診項目基地首批試點，云南省腫瘤醫院必然是“排頭兵”。每年，該院多次派出專家對高危人群進行臨床篩查、實地調查及腫瘤防治知識宣講，積極舉辦癌癥篩查早診培訓。同時，還注重培養全省癌癥早診早治人員培養、專業技術指導、督導檢查工作。