一、原則
應在急性心肌梗死發病后，爭分奪秒，盡力縮短患者入院至開始溶栓的時間，目的是使梗塞相關血管得到早期、充分、持續再通。
二、選擇對象的條件
1、持續胸痛≥30min，含服硝酸甘油癥狀不緩解。
2、相鄰兩個或更多導聯ST段抬高在肢導聯>0.1mV，胸導>0.2mV。
3、發病≤6h者。
4、若患者來院時已是發病6～12h，心電圖ST段抬高明顯伴有或不伴有嚴重胸痛者仍可溶栓。
5、年齡≤70歲。70歲以上的高齡AMI患者，應根據梗死范圍，患者一般狀態，有無高血壓，糖尿病等因素，因人而異慎重選擇。
三、禁忌證
1、兩周內有活動性出血(胃腸道潰瘍、咯血等)，做過內臟手術、活體組織檢查，有創傷性心肺復蘇術，不能用壓迫方法止血的血管穿刺以及有外傷史者。
2、高血壓病患者經治療后在溶栓前血壓仍≥21.3/13.3kPa(160/100mmHg)者。
3、高度懷疑有夾層動脈瘤者。
4、有腦出血或蛛網膜下腔出血史，>6h至半年內有缺血性腦卒中(包括TIA)。
5、有出血性視網膜病史。
6、各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者。
7、嚴重肝腎功能障礙或惡性腫瘤等患者。