概述猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療方案
一、原則 應在急性心肌梗死發病后，爭分奪秒，盡力縮短患者入院至開始溶栓的時間，目的是使梗塞相關血管得到早期、充分、持續再通。 二、選擇對象的條件 1、持續胸痛≥30min，含服硝酸甘油癥狀不緩解。 2、相鄰兩個或更多導聯ST段抬高在肢導聯>0.1mV，胸導>0.2mV。 3、發病≤6h者。 4、若患者來院時已是發病6～12h，心電圖ST段抬高明顯伴有或不伴有嚴重胸痛者仍可溶栓。 5、年齡≤70歲。70歲以上的高齡AMI患者，應根據梗死范圍，患者一般狀態，有無高血壓，糖尿病等因素，因人而異慎重選擇。 三、禁忌證 1、兩周內有活動性出血(胃腸道潰瘍、咯血等)，做過內臟手術、活體組織檢查，有創傷性心肺復蘇術，不能用壓迫方法止血的血管穿刺以及有外傷史者。 2、高血壓病患者經治療后在溶栓前血壓仍≥21.3/13.3kPa(160/100mmHg)者。 3、高度懷疑有夾層動脈瘤者。 4、有腦出血或蛛網......閱讀全文
概述猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療方案
一、原則 應在急性心肌梗死發病后，爭分奪秒，盡力縮短患者入院至開始溶栓的時間，目的是使梗塞相關血管得到早期、充分、持續再通。 二、選擇對象的條件 1、持續胸痛≥30min，含服硝酸甘油癥狀不緩解。 2、相鄰兩個或更多導聯ST段抬高在肢導聯>0.1mV，胸導>0.2mV。 3、發病≤6h
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療監測項目
1、臨床監測項目 （1）癥狀及體征：經常詢問患者胸痛有無減輕以及減輕程度，仔細觀察皮膚、粘膜、痰液、嘔吐物及尿中有無出血征象。 （2）心電圖記錄：溶栓前應做18導聯心電圖，溶栓開始后3h內每30min復查1次12導聯心電圖，(正后壁、右室梗死仍做18導聯心電圖)。以后定期做全套心電圖導聯電極
概述老年猝死型冠心病的治療方案
治療原發性心臟驟停是心肺復蘇的指證，心肺復蘇成功率取決于是否能及時、正確的施行先戳搶救、若搶救及時，方法正確，半數患者可救活。 1、心肺復蘇 （1）立即進行胸部拳擊，一次無效者可重復2—3次，心臟驟停后4min內進行電給除顫者成功率為52％，＞4min使用者存活者僅占4.8％，因此盡快電給顫
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的冠狀動脈再通
1、直接指征：冠狀動脈造影觀察血管再通情況，依據TIMl分級，達到Ⅱ、正級者表明血管再通。 2、間接指征 （1）心電圖抬高的ST段在輸注溶栓劑開始后2h內，在抬高最顯著的導聯ST段迅速回降≥50%。 （2）胸痛自輸入溶栓劑開始后2～3h內基本消失。 （3）輸入溶栓劑后2～3h內，出現加速
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因分析
因原發性心臟驟停而死亡。世界衛生組織關于缺血性心臟病的命名及診斷標準(1980年第一屆全國內科學術會議建議，診斷冠心病時采用世界衛生組織所通過的冠心病的命名及診斷標準)。缺血性心臟病的定義是，由于冠狀循環改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。缺血性心臟病包括急性、暫時性和慢性三種
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病溶栓治療的并發癥
1、出血 （1）輕度出血：皮膚、粘膜、肉眼及锨微鏡下血尿、或小量咯血、嘔血等(穿刺或注射部位少量淤斑不作為并發癥)。 （2）重大出血：大量咯血或消化道大出血，腹膜后出血等引起失血性低血壓或休克，需要輸血者。 （3）危及生命部位的出血：顱內、蛛網膜卜腔、縱隔內或心包出血。
關于猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷檢查
1、(包括雙倍二級梯、活動平板及蹬車試驗)有假陽性，其假陽性率的高低與所檢查對象中冠心病的患病率密切相關。舉例說，在一般無癥狀人群中，假設4%的人有冠心病，即1000人中有40人有冠心病；又假設運動試驗的敏感性為80%，特異性為90%，則冠心病的40人中陽性者為32人，無冠心病的960人中陽性者
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的溶栓步驟
溶栓前查血常規、血小板計數、出凝血時間及血型。 1、即刻口服水溶性阿司匹林0.15～0.3g，以后0.15～0.3g/d，3～5d后改服50～150mg，出院后長期服用小劑量阿司匹林。 2、靜脈用藥種類及方法 （1）尿激酶(UK)：150萬IU(約2.2萬IU/kg)用10ml生理鹽水溶解
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的簡介
1、勞力性心絞痛 2、自發性心絞痛：自發性心絞痛的特征足胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系。與勞力性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油緩解，末見酶變化。心電圖常出現某些暫時性的ST段壓低或T波改變。自發性心絞痛可單獨發生或與勞力性心絞痛合并存在。自發性心絞痛患者
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭介紹
缺血性心臟病中的心力衰竭： 缺血性心臟病可因多種原因而發生心力衰竭，它可以是急性心肌梗死或早先心肌梗死的并發癥，或可由心絞痛發作或心律失常所誘發。在沒有以往缺血性心臟病臨床或心電圖證據的心力衰竭患者(排除其他原因)，缺血性心臟病的診斷乃屬推測性。
關于猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的心律失常的介紹
心律失常叮以是缺血性心臟病的唯一表現。在這種情況下，除非進行冠狀動脈造影證明冠狀動脈阻塞，否則缺血性心臟病的診斷是臆測性的。 “梗死前心絞痛”和“中間型冠狀動脈綜合征”這兩名稱不包括在本報告內，因為根據本組意見，前者診斷是回憶診斷，僅有少數病例中能得到證實，而后一診斷的所有病例中歸屬于本報告所
概述冠狀動脈性心臟病的治療方法
冠心病的治療包括： ①生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等； ②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調脂穩定斑塊（他汀類調脂藥）； ③血運重建治療：包括介入治療（血管內球囊擴張成形術和支架植入術）和外科冠狀動脈
概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療方法
冠心病的治療包括： ①生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等； ②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調脂穩定斑塊（他汀類調脂藥）； ③血運重建治療：包括介入治療（血管內球囊擴張成形術和支架植入術）和外科冠狀動脈
猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心肌梗死的介紹
1、急性心肌梗死：急性心肌梗死的臨床診斷常根據病史、心電圖和血清酶的變化而作出。 （1）病史：典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微甚或沒有，可以主要為其他方面的癥狀。 （2）心電圖：心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的Q波或QS波以及持續1天以上的演進損傷電流。當
藥物治療心臟性猝死的概述
（1）抗心律失常治療 常用藥物包括以下幾種。 胺碘酮：用于電擊復律治療后反復發作的室性心動過速及心室顫動。 利多卡因：為治療室性心律失常首選藥物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。 腎上腺素：用于心室顫動、心臟停搏和電-機械分離。 阿托品：用于伴血液動力學障礙的竇性心動過緩、高度房室
用藥治療隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介紹
治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質量等。治療方法包括藥物治療、介入治療以及外科手術治療。藥物治療仍持續有心肌缺血發作者，應行冠狀動脈造影以明確病變的嚴重程度，并考慮進行血管再通手術治療。 (1)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉換
藥物治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死；延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，并減少冠心病死亡。規范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，并改善患者的臨床癥狀。而對于部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。 （1）硝酸酯
概述老年閉塞性周圍動脈粥樣硬化的治療方案
保守療法只有間歇性跛行而無肢體營養障礙表現，采取保守療法。 1、延緩病情發展： （1）去除易患因素：在個追易患因素中，控制糖尿病和戒嚴特別重要，因高血糖可誘發肢端壞死，加重閉塞病變，繼續吸煙的跛行患者常須截肢治療。 （2）消除高凝狀態：抗血小板凝聚藥物對本病有一定的療效，應長期適用腸溶阿司
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡介
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(latent coronary heart disease)簡稱隱匿型冠心病，是無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病，亦稱無癥狀性冠心病。病人有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側支循環，或病人痛閾較高因而無疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現可見于靜息時
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡介
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(latent coronary heart disease)簡稱隱匿型冠心病，是無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病，亦稱無癥狀性冠心病。病人有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側支循環，或病人痛閾較高因而無疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現可見于靜息時
概述中毒型細菌性痢疾的治療方案
一、降溫止驚 可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法，驚厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌內注射或靜脈注射（最大劑量≤10mg/次）或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌腸，或肌注苯巴比妥鈉5mg/kg/次。 二、治療循環衰竭 1、充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質平衡。 2、改善
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的中醫治療
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，中醫沒有這個病名，其屬于中醫“胸痹”“心痛”“厥心痛”的范疇。中醫典籍對此早有較多的論述，《黃帝內經》中謂：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛” 描述了心絞痛以及放射痛發生的部位，《黃帝內經》把心痛嚴重，迅速致死者，稱為“真心痛”，曰：“真心痛，手
如何診斷隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病？
主要根據靜息、動態或負荷試驗的心電圖檢查，放射性核素心肌顯像和(或)超聲心動圖的檢查，發現病人有心肌缺血的改變，而無其他原因解釋，又伴有動脈粥硬化的易患因素時，可考慮為隱匿型冠心病。進行選擇性冠狀動脈造影檢查或再加作冠脈內超聲檢查可確立診斷。我國學者最后修訂的心電圖運動負荷試驗心肌缺血的診斷標準
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的鑒別診斷
1、心臟神經官能癥 本病為中樞神經功能失調，影響自主神經功能，造成心血管功能異常所致。其中有腎上腺素能β受體興奮性增高的類型中，病人多表現為精神緊張和心率增快，其心肌耗氧量增加，心電圖可出現ST段壓低和T波倒置等改變，與隱匿型冠心病類似。本病病人多為中、青年女性，作普奈洛爾試驗，即：服普奈洛爾
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢查方法
1、心電圖： 心電圖是隱匿型冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。 2、核素心肌顯像： 根據病史，心電圖檢查不能排
藥物治療冠狀動脈性心臟病的介紹
目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死；延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，并減少冠心病死亡。規范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，并改善患者的臨床癥狀。而對于部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。 （1）硝酸酯
老年猝死型冠心病的概述
目前認為，本型病人心臟驟停的發生是由于在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣或微循環栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常（特別是心室顫動）所致。 治療：普及心臟復蘇搶救的知識，對挽救本型病人的生命有重大意義。對冠心病病人及時地進行治療。對有可能演變為心臟驟停的心
經皮冠狀動脈介入治療冠狀動脈性心臟病
經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治
隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病理病因分析
致病因素為： ①年齡：40歲以上的中老年人多見，49歲以后進展較快，但青壯年亦可患病。 ②性別：男性多見，男女比例約為2：1，女性則常見于絕經期之后。 ③職業：從事體力活動少、腦力活動緊張、經常有緊迫感的工作較易患本病。 ④飲食：常進食較高的熱量，較多的動物性脂肪、膽固醇
冠狀動脈旁路移植術治療冠狀動脈性心臟病的簡介
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇