概述甲磺酸左氧氟沙星注射液的藥物相互作用

　　甲磺酸左氧氟沙星注射液為甲磺酸左氧氟沙星，其活性成份為左氧氟沙星，文獻報道的左氧氟沙星的相關情況如下：

　　1.螯合劑：抗酸劑、硫糖鋁、金屬陽離子、多種維生素制劑左氧氟沙星口服制劑

　　雖然左氧氟沙星與二價陽離子的螯合作用弱于其他氟喹諾酮類抗生素，但同時使用左氧氟沙星口服制劑和抗酸劑如鎂或鋁以及硫糖鋁、金屬陽離子例如鐵及含鋅的多種維生素制劑仍可以影響左氧氟沙星的胃腸吸收，導致全身藥物濃度顯著低于預期濃度。含有抗酸劑如鎂或鋁以及硫糖鋁、金屬陽離子例如鐵及含鋅的多種維生素制劑或去羥肌苷的藥物可以明顯影響左氧氟沙星的胃腸吸收，導致全身藥物濃度顯著低于預期。這些藥物應至少在服用左氧氟沙星前兩小時或服藥后兩小時服用。

　　左氧氟沙星注射劑

　　尚無關于靜脈滴注喹諾酮類抗生素與口服抗酸劑、硫糖鋁、多種維生素制劑、去羥肌苷或金屬陽離子之間相互作用的數據。但是喹諾酮類抗生素不應與任何含有多價陽離子如鎂的溶液通過同一靜脈輸液通道滴注。

　　2.法華林

　　一項在健康志愿者中進行的臨床實驗顯示左氧氟沙星對R-和S-華法林的血漿峰濃度、AUC和其他代謝參數沒有明顯作用。同樣也未觀察到華法林對左氧氟沙星的吸收和代謝有明顯作用。曾有上市后監測報告指出左氧氟沙星可以增強華法林的藥效。同時應用華法林和左氧氟沙星可以延長凝血酶原時間、從而導致出血時間延長。同時應用左氧氟沙星和華法林時應密切監測凝血酶原時間、國際標準化比值（INR）或其他抗凝試驗，并注意患者有無出血的表現。

　　3.抗糖尿病藥物

　　聯合應用喹諾酮類抗生素和抗糖尿病藥物的患者可能出現血糖絮亂如高血糖和低血糖。因此，同時應用這些藥物時應密切監測血糖水平。

　　4.非甾體類抗炎藥物

　　同時使用非甾體類抗炎藥物和包括左氧氟沙星在內的喹諾酮類抗生素可以增加發生CNS刺激和抽搐發作的危險。

　　5.茶堿

　　在一項有14名健康志愿者參見的臨床試驗中未發現左氧氟沙星對茶堿的血漿濃度，AUC及其他代謝參數有明顯影響。同樣也未觀察到茶堿對左氧氟沙星的吸收和代謝有明顯作用。但是，同時應用其他喹諾酮類抗生素和茶堿可導致患者茶堿的清除半衰期延長、血藥濃度升高，從而增加茶堿相關不良反應的發生率。因此，與左氧氟沙星同時使用時，應密切監測茶堿水平并對藥物劑量進行適當調整。無論茶堿的血藥濃度是否升高均有可能出現不良反應如癲癇。

　　6.環孢霉素

　　一項在健康志愿者中進行的臨床實驗顯示左氧氟沙星對環孢霉素的血漿峰濃度、AUC和其他代謝參數沒有明顯作用。但曾有報道與其他某些喹諾酮類抗生素同時使用時，患者的環孢霉素血藥水平升高。與其他無伴隨用藥的試驗相比，同時使用環孢霉素可以輕度降低左氧氟沙星的Cmax和Ke，而Tmax和t1/2稍有延長，但此差異并不具有臨床意義。因此，同時使用時不需調整左氧氟沙星和環孢霉素的劑量。

　　7.地高辛

　　一項在健康志愿者中進行的臨床實驗顯示左氧氟沙星對地高辛的血漿峰濃度、AUC和其他代謝參數沒有明顯作用。地高辛對左氧氟沙星的吸收和代謝動力學也沒有顯著影響。因此，同時使用時不需調整左氧氟沙星和地高辛的劑量。

　　8.丙磺舒和西咪替丁

　　一項在健康志愿者中進行的臨床實驗顯示丙磺舒或西咪替丁對左氧氟沙星的吸收速率和吸收程度沒有明顯作用。與左氧氟沙星單獨用藥時相比，與丙磺舒或西咪替丁聯合用藥時，左氧氟沙星的AUC和t1/2分別升高27%～38%和30%，CL/F和CLR降低21%～35%。雖然這一差異具有統計學顯著性，但與丙磺舒或西咪替丁聯合用藥時不需要調整左氧氟沙星的劑量。

　　9.與實驗室或診斷檢查的相互作用

　　包括左氧氟沙星的氟喹諾酮，用市售試劑盒進行尿篩查阿片制劑可能會產生假陽性結果，有必要采用更特異的方法確定阿片陽性結果。