1.眼部表現
銀屑病眼征主要有結膜炎和前葡萄膜炎,偶爾有鞏膜炎和鞏膜外層炎。前葡萄膜炎常伴有細粒狀KF環,前葡萄膜炎的鑒別診斷中要考慮是否有PsA的可能性。
(1)鞏膜炎
據報道,鞏膜炎患者的PsA發生率為1.44%,而PsA患者的鞏膜炎發生率是1.8%。鞏膜炎一般在PsA活動期后數年發生,雖然彌漫性或結節性前鞏膜炎多見,但可有其他各類型的鞏膜炎。壞死性前鞏膜炎患者可進一步發展為硬化性基質角膜炎。
(2)鞏膜外層炎
PsA出現鞏膜外層炎也很少見,在PsA活動期后數年發生。
2.非眼部表現
PsA以皮膚和關節病變為特征,皮膚病變一般比關節病變提早數年發生,但10%的PsA患者可同時發生,偶爾關節病變發生在皮膚病變出現之前。
皮膚病變多先在肘部出現,以后發生在腿、頭皮、腹和背部。表現為指甲松離、凹陷、凸起、脫色和呈片段外觀。皮膚病變越嚴重,發生關節炎越多見。PsA的關節病變有以下5種類型:
(1)指和趾末端非對稱性單關節炎,常伴有關節臘腸樣改變和指甲病變;
(2)慢性非對稱性單關節炎,同時累及2~3個關節;
(3)與RA類似的慢性對稱性多關節炎,但RF呈陰性;
(4)以骶髂關節炎為特征的脊柱關節炎,男性多于女性,且與HLA-B27密切相關;
(5)侵襲性多關節炎是最少見的類型,表現為骨質嚴重破壞、畸形和關節僵直的多關節炎性改變,因多個指(趾)骨質破壞而出現“套疊”指,并可出現脊柱強直。其他少見的病變是淀粉樣變性、肺纖維變性和主動脈功能不全。偶爾出現小血管炎引起的皮膚膿皰病變。