正確認知腫瘤標志物

腫瘤標志物是指在惡性腫瘤發生和發展過程中，由腫瘤細胞合成分泌或是由機體對腫瘤細胞反應而產生和(或)升高的、可預示腫瘤存在的一類物質。存在于血液、體液、細胞或組織中。

為了科學、合理地將腫瘤標志物(tumor marker，TM)應用于腫瘤的篩查、診斷、預后評估、療效監測、復發預測等環節，中華醫學會檢驗分會、衛生部臨床檢驗中心和中華檢驗醫學雜志編輯委員會共同制定腫瘤標志物的臨床應用建議。

本文從中節選了有關腫瘤標志物應用的基本原則部分，供大家參考。
一、腫瘤標志物的腫瘤輔助診斷價值
由于目前常用的腫瘤標志物在診斷惡性腫瘤時靈敏性和特異性大多不夠高（通俗的將就是有腫瘤時腫瘤標志物不一定升高，腫瘤標志物升高時不一定是腫瘤），故目前主要用于腫瘤的輔助診斷；

不能僅憑腫瘤標志物陽性(或升高)進行確診；

也不提倡對無癥狀人群進行普查[除甲胎蛋白(fetoprotein，AFP)和前列腺特異性抗原(prostate—specificantigen，PSA)外]，但可用于高危人群(如60歲以上，有家族史，長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發地區等)的篩查。
 
二、腫瘤標志物的器官定位價值
由于絕大多數腫瘤標志物的器官特異性不強，因此腫瘤標志物陽性往往不能對腫瘤進行絕對定位。

但少數腫瘤標志物，如PSA、前列腺酸性磷酸酶(prostaticacidphosphatase，PAP)、AFP和甲狀腺球蛋白(thyroglobulin，TG)等對器官定位有一定價值。
 
三、腫瘤標志物在判斷腫瘤的大小和臨床分期的價值
大多數情況下，腫瘤標志物濃度與腫瘤的大小和臨床分期之間存在著一定的關聯。但需注意各期腫瘤的腫瘤標志物濃度變化范圍較寬，會有互相重疊。
 
四、腫瘤標志物在腫瘤診療監測中的價值
腫瘤標志物的臨床應用價值主要是對腫瘤的療效判斷和復發監測。它有助于評價手術、放療、化療和生物治療手段是否有效。

為確定何種腫瘤標志物適用于對該患者的監測，應在治療前尋找明確升高的腫瘤標志物作為監測指標。
 
五、腫瘤標志物濃度變化對腫瘤的療效判斷價值
惡性腫瘤治療后腫瘤標志物濃度的變化與療效之間有一定的相關性。

治療前腫瘤標志物濃度增高，治療后濃度降低，常有3種類型：

1. 腫瘤標志物濃度下降到參考范圍內或下降95％以上，提示腫瘤治療有效；

2. 腫瘤標志物濃度下降但仍持續在參考范圍以上，提示有腫瘤殘留和(或)腫瘤轉移；

3. 腫瘤標志物濃度下降到參考范圍內一段時間后，又重新升高，提示腫瘤復發或轉移。 

六、腫瘤標志物的定期隨訪原則
惡性腫瘤治療結束后，應對治療前升高的腫瘤標志物作定期隨訪監測。

一般建議，治療后：
1第6周作第1次檢測，