血小板在止血和凝血過程中具有重要作用,其主要作用是粘附、聚集、釋放。血小板亦參與凝血過程、血塊回縮和血管收縮反應。
一、機采血小板
使用血細胞分離機從單個獻血者采集的血小板,在20~24℃水平振搖保存5天。
適應癥:
1、治療性血小板輸注:用于治療血小板生成障礙引起的血小板減少和血小板稀釋性減少時,只有當血小板計數<50×10^9/L,并伴有出血傾向或手術時,可輸注血小板;用于治療血小板功能異常時,應根據出血時間延長程度和臨床癥狀綜合判斷。
2、預防性血小板輸注:血小板<20×10^9/L,有發熱或感染應輸注。血小板<5×10^9/L應緊急輸注,預防性血小板輸注僅限于出血危險性大的患者。
3、已產生同種免疫患者,應選擇HLA及血小板血型相配合的機采血小板。
二、濃縮血小板
適應癥:同機采血小板。
注意事項:無論機采血小板,還是濃縮血小板,均應以患者能夠耐受的最快速度輸注,一般不加用白細胞濾器。血小板因故未能及時輸注時,應在室溫下放置,不可放入冰箱。
三、凍存血小板
在新鮮采集的機采血小板內加冰凍保護劑后,置于-80℃下凍結并可保存一年,使用前放入38~42℃水浴中融化,在融化后1小時內輸注。
適應癥:凍存血小板止血效果優于新鮮血小板,特別適用于臨床大出血的緊急止血治療,但一般不用于預防性輸注。小兒、孕婦、肝腎功能不全者慎用。
四、輻照血小板
使用25~30Gy劑量的γ射線照射機采血小板或濃縮血小板,以殺死有免疫活性的淋巴細胞,但又不損害血小板的功能,從而預防TA-GVHD的發生。在血小板的有效期內進行輻照,輻照后的血小板一般要求盡快輸注。
適應癥:由于所有接受輸血的患者都有可能發生TA-GVHD的危險,因此受血者均可接受輻照血小板,目前主要用于免疫功能低下及移植后病人的輸注、與獻血者有血緣關系受血者血小板的輸注。
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