治療小兒多器官功能障礙綜合征的概述

　　1、治療小兒多器官功能障礙綜合征的一般措施：

　　重點觀察和監護，對癥治療以及評價器官功能。了解既往病史，對共存癥如先心病、營養不良、免疫低下及各系統器官是否產生障礙的評價，隨時注意有可能發生功能衰竭的器官系統，給予積極支持療法。

　　2、控制感染

　　感染是MODS的主要原因之一，控制感染是治療MODS的關鍵。首先根據感染的途徑，如呼吸道、神經系統、腹腔內或泌尿道等，分析可能的致病菌，選用對革蘭陰性或陽性細菌有殺菌能力的抗生素，一般兩種聯合應用，然后根據血、尿、體溫和感染灶致病菌培養結果及藥敏試驗，選用敏感抗生素，如發現膿腫或膿胸應立即切開或穿刺排膿。

　　3、控制休克

　　休克是MODS常見病因，不但要糾正顯性失代償性休克，而且要及早注意糾正隱性代償性休克。

　　4、清除壞死組織和感染灶、控制膿毒癥

　　使用有效的抗生素控制感染，但對腸道厭氧菌需注意保護，因為這是一道有效抑制腸道需氧致病菌黏附黏膜并獲得入侵位點的生物學屏障，因此，除非有明確指征，一般不宜隨便使用抗厭氧菌的抗生素，尤其是主要經膽道排泄的抗生素。對壞死組織要及早徹底清除。

　　5、早期臟器功能支持

　　凡嚴重感染、休克、創傷均應首先保持充分的循環血量，從而早期糾正血容量不足和微循環障礙，是防止MOF發生發展的重要因素，須迅速應用晶體液擴容，然后根據情況應用膠體液，如血細胞比容低于30%，可適當應用全血，以助攜氧和細胞的供氧。

　　6、保護腎功能

　　血容量補足后，必須注意尿量，保護腎功能。

　　7、營養支持

　　代謝紊亂、能量危機是產生MODS及造成患兒死亡的重要因素，營養支持可控制能量危機及代謝紊亂，從而減少并發證。

　　8、防止醫源性疾病

　　注意在加強治療中的醫源性損害，如輸液不宜過多過快，以防產生心衰、肺水腫；避免過多應用氯化鈉，尤其碳酸氫鈉。

　　9、小兒多器官功能障礙綜合征的抗炎癥介質治療

　　MODS已被認為是一種“介質病”，在于機體過度釋放眾多炎癥介質所引起的炎癥反應失控時；激發的連鎖反應導致遠距離器官功能障礙或衰竭，以及在某些情況下，單純抗生素治療或外科手術引流可能無濟于事。介質療法就是針對潛在的啟動因子、全身性介質、增效因子和損傷效應器的可能治療方法。通常采用抗內毒素治療和抗細胞因子療法。

　　10、小兒多器官功能障礙綜合征的中醫中藥防治

　　MODS中醫應用清熱解毒、通里攻下、活血化瘀等治療法則，通過清除內毒素、保護腸道屏障、拮抗炎癥細胞因子、提高機體免疫力、增加器官功能儲備等途徑，起到“菌毒并治”、“釜底抽薪”的功效，進而防治MODS。