1、急進性惡性高血壓— 降壓原則宜將舒張壓迅速降至安全水平(100～110mmHg)不宜過低，血壓急驟降至過低水平，反使重要臟器供血不足，導致心腦腎功能惡化，還可發生休克等危險。
2、急進性惡性高血壓— 降壓藥物宜選用抑制腎素，但不影響或能增加腎血流的藥物
(1)硝普鈉：對動、靜脈均有直接擴張作用，本藥50mg加入葡萄糖液500ml內，以40～400μg/min速度靜脈滴注
(2)拉貝洛爾(柳胺芐心定)：α和β腎上腺素受體阻滯藥，本品150mg靜脈注射，亦可2mg/min靜脈滴注。有心動過緩、傳導阻滯者禁用。
(3)肼屈嗪(肼苯噠嗪)：直接擴張周圍小動脈。16～20mg加入5%葡萄糖20ml內緩慢靜脈注射。6h可重復1次。該藥明顯增快心率和心排血量，心功不全或冠心病者不宜選用。
(4)卡托普利(巰甲丙脯酸)：血管緊張素轉換酶抑制劑，25～50mg舌下含服5min后可使血壓下降，30～60min可降至預期水平。含服比口服起效快，但維持時間短血壓降至安全水平可改口服以保持血中有效濃度。
(5)呋塞米：為強力利尿劑，通過減少血漿容量及心排血量來降低血壓。10～20mg加入50%葡萄糖20ml內靜脈注射。本品宜與其他降血壓藥合用，能增強降壓藥物作用。
(6)酚妥拉明：為α-受體阻滯藥5～10mg加入10%葡萄糖液20ml內靜脈緩慢注射，待血壓下降后，改用10～20mg加入10%葡萄糖液250ml內靜滴20～30滴/min
(7)鈣離子拮抗藥：可選用硝苯地平(硝苯吡啶)10mg或維拉帕米(異搏定)80～120mg舌下含服，5min后即可產生降壓效果。
(8)胍乙啶及其衍生物或其他腎上腺素能阻滯藥可減少腎血流，則不宜采用。
3、急進性惡性高血壓— 單劑降壓不滿意者，應聯合用藥，但需注意不要同時使用副作用相同藥物避免嚴重不良反應。
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