老年急性胰腺炎處理原則除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，積極防治并發癥外，還應特別重視積極的支持治療，加強監護，盡早明確病因；應用藥物時應選擇腎毒性小的藥物；積極應用廣譜抗生素；對有手術適應證的應盡早行手術治療。
1.內科治療
（1）一般治療
①積極的支持治療加強監護。
②搶救休克：出現休克為預后不良征兆，應積極搶救。
③抗生素的應用：應積極應用廣譜抗生素。
④糾正水電解質平衡：由于嘔吐、禁食及胃腸減壓丟失水分和電解質較多，應盡早補充。
⑤搶救呼衰：發現呼吸增快時，應監測血氣變化。
⑥腹痛：對有劇痛者應盡早控制。
⑦腹腔灌洗：本法可清除腹腔內胰腺滲出物，以減少對腹膜的刺激，減少毒性物質吸收入血循環。
⑧控制高血糖：重癥胰腺炎可使血糖升高，根據血糖或尿糖給予相應的胰島素治療。
⑨盡可能早明確病因，病因不明確易致急性胰腺炎反復發作，增加并發癥發生率和病死率，因此在可能條件下應進行系統檢查以明確病因。
（2）抑制或減少胰液分泌
①禁食、胃腸減壓既可減少胃酸促進胰液分泌，又可減少麻痹性腸梗阻的發生。
②抑制胰液分泌的藥物：
①抗分泌藥：既可減少胃酸分泌，減少對胰酶分泌的刺激，又可防止應激性胃黏膜病變的發生。常用者有奧美拉唑。
②胰島素及高血糖素（胰高血糖素）聯合應用：有抑制脂肪壞死及減少胰腺分泌的作用。
③生長抑素：該藥能拮抗縮膽囊素-促胰酶素，具有器官保護和細胞保護作用。常用奧曲肽（善得定）。
④其他：如降鈣素、縮膽囊素受體拮抗藥。
（3）抗胰酶活性藥物的應用
①抑肽酶；
②葉綠素a：本身無抑制蛋白酶的能力，體內代謝后產生的葉綠酸對蛋白酶有強烈的抑制作用；
③加貝酯：副作用可有低血壓、靜脈炎、皮疹等。
④FL7-175與加貝酯療效相仿。
⑤氨基己酸、氨甲苯酸：能抑制血管舒緩素，增強血漿抗胰蛋白酶的活性。
⑥二磷酸胞（核）嘧啶-膽堿：用本藥治療，少數病例有輕度皮疹、頭痛和肝功能輕度異常。
（4）改善胰腺血供急性重癥胰腺炎時胰腺的微循環障礙，常有缺血現象，此缺血又加重胰腺炎的病情。低分子右旋糖酐、納洛酮均可改善急性胰腺炎的血循環。
2.外科治療
手術適應證：有明確膽道結石嵌頓而內鏡下治療失敗者；患有胰腺內膿腫、假性囊腫感染、胰周圍膿腫者。