流感和艾滋病藥物組合，或能對抗新冠病毒

　　據路透社消息,泰國一直在嘗試治療感染新型冠狀病毒（2019-nCoV）患者的一名醫生表示，一個流感和艾滋病藥物的組合或許能夠治療該疾病。他們在使用了大劑量的流感藥物奧司他韋（oseltamivir）和艾滋病藥物洛匹那韋（lopinavir）以及利托那韋（ritonavir）后，改善了曼谷Rajavithi醫院幾名患者的病情。

　　Rajavithi醫院的Kriangsak Atipornwanich在談到一名來自武漢的70歲中國婦女時說：“患者并沒有被治愈，但她的病情已經大大改善。在我們對她進行治療的前10天，測試結果呈陽性，使用這種藥物組合后，測試結果在48小時內變為陰性。”

　　據路透社報道，泰國迄今已記錄了19起新型冠狀病毒病例，使泰國成為東南亞感染人數最多的國家。其中八名患者已經康復，其余患者仍在接受治療。官方說，泰國衛生部在2月3日開會，討論重癥患者的新療法。Atipornwanich告訴記者：“我們仍然需要進行更多的研究才能確定這種方法可以成為一種標準療法。”

　　但中國的專家提醒：均為個案，謹慎用藥。

　　此前，北大第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發在感染了新型冠狀病毒后，發現抗艾滋藥物克力芝（含洛匹那韋和利托那韋）對他有效。

　　這是不是在更大范圍內說明抗艾滋藥物在抗新型冠狀病毒方面有效？

　　李太生（北京協和醫院感染內科主任）：

　　抗流感的奧司他韋，對于治療新型冠狀病毒肺炎沒有任何效果，只是一個治感冒的藥而已。

　　洛匹那韋/利托那韋有副作用。在治療艾滋病病人中，剛剛開始治療的前三個月有20%左右的病人會出現腹瀉等消化道不良反應。

　　而且利托那韋是一個可以增加其他藥物血藥濃度的藥物，它能夠增加洛匹那韋血藥濃度，使抗艾治療效果更好。

　　但是如果病人合并使用降脂藥、降壓藥，利托那韋也會同樣增加血藥濃度，所以就會讓這些藥物副作用加大。

　　洛匹那韋/利托那韋在“非典”（SARS）爆發時就有人用過，大家認為體外試驗有效，但是臨床效果沒有特別確鑿的證據。

　　雖然國家衛健委的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》納入了洛匹那韋/利托那韋，而且提出“可試用洛匹那韋/利托那韋進行抗病毒治療”，但目前洛匹那韋/利托那韋還只是可能有效果，因此應當謹慎使用。

　　張迪（北京協和醫學院生命倫理學博士）：

　　這不能說明抗艾滋藥物對新冠肺炎治療就一定有效。

　　目前，所有關于抗艾滋藥物治療新冠肺炎的都是個案，在臨床證據級別上比較低。

　　當然，我們現在短時間內也不可能擁有大樣本可靠的隨機對照試驗研究作為臨床證據，證明抗艾藥物有效。

　　雖然洛匹那韋/利托那韋被寫進我國衛健委的“診療方案”，但試驗性治療方案并不等于就是有效的。

　　如果在臨床實踐層面上使用不當，再加上目前這種超說明書用藥的證據匱乏，這些試驗性治療有可能導致對于整個感染者群體的弊大于利。

　　此外，其他國家也對使用抗艾滋病藥物治療表現出興趣。據Fierce Pharma稱，中國國家衛生健康委員會最近開始推薦使用洛匹那韋和利托那韋（由美國制藥公司AbbVie出售，商品名為Kaletra）。AbbVie已承諾為對抗病毒捐贈價值約150萬美元的Kaletra。

　　根據《柳葉刀》上周（1月24日）發表的一項研究，目前正在中國進行一項隨機對照臨床試驗，以測試抗HIV藥物對新型冠狀病毒的療效。香港大學微生物學家袁國勇在接受《Science》雜志采訪時表示，香港的科學家也可能會將這些藥物與增強免疫系統的藥物一起在患者中進行測試。

　　各國政府和制藥公司也正在考慮的其他治療方法，包括美國吉利德科學公司的Remdesivir，該藥物旨在治療埃博拉病毒但未通過藥效試驗。該公司首席醫療官Merdad Parsey在一份聲明中表示：“吉利德正在與全球衛生機構密切合作，通過適當地實驗性使用Remdesivir來應對新型冠狀病毒（2019-nCoV）的爆發。”

　　據Fierce Pharma報告，總部位于馬薩諸塞州的Moderna Therapeutics公司正在與美國國家過敏和傳染病研究所合作開發一種mRNA疫苗。